?我們總勸高血壓的人積極正規控制血壓，但是大部分人都不聽，一位醫生就是為了賣葯似的；每天在醫院都能遇到心肌梗死、心衰、腦梗死、腦出血、腎衰等等患者，其中有很大一部分是因為長期高血壓沒有控制導致的。

目前我國有2.45億高血壓人，真正把血壓控制好的人不足17%

高血壓之所以稱之為沉默殺手，主要原因並不是高血壓會引起頭痛頭暈；最主要是長期高血壓會導致靶器官損害，醫生一直說靶器官、靶器官，那麼靶器官到底是個啥器官？?

其實靶器官並非一個器官，而是長期高血壓可能會損害到的器官，我們常說的靶器官包括:心臟、腦血管、腎臟、眼睛以及大血管。

我們常常能聽到心絞痛、心肌梗死、心衰、腦梗死、腦出血、腎衰、高血壓眼底病變、主動脈夾層等等重大疾病，和長期高血壓不控制有著千絲萬縷的聯繫，那麼我們發現高血壓後，應該如何評估靶器官呢？

對於經常測量血壓，剛剛發現並積極控制的高血壓，一般都不會造成靶器官損害，只有沒有及時發現高血壓，或發現高血壓並不願意長期控制的人才要更加關注靶器官。有人會問發現高血壓還有不控制的？怎麼還有發現不了的高血壓？

就是因為大多數高血壓並沒有癥狀，所以才會導致有進一半人並不知道自己血壓高，只有17%左右的人血壓控制的比較理想。所以大部分高血壓人並沒有有效的控制血壓，為靶器官損害留下來隱患。

如果懷疑靶器官損害，我們需要做哪些檢查呢？

心臟：?

左心室肥厚，簡單說就說看心臟有沒有因為長期高血壓而導致擴大，擴大後的心臟就可能會心衰，這個左心室肥厚是心血管事件獨立的危險因素，常用的檢查方法包括心電圖、超聲心動圖。包括心血管在內的評估，還包括胸部 X 線檢查、運動試驗、心臟同位素顯像、CTA 、MＲI 及 MＲA 、冠狀動脈造影等。

腦血管：

?腦血管損害的排除，頭顱 MＲA 或 CTA 有助於發現腦腔隙性病灶、無癥狀性腦血管病變: 如顱內動脈狹窄、鈣化和斑塊病變、血管瘤，以及腦白質損害，還有頸部血管多普勒檢查，排除頸部斑塊。

腎臟：?

高血壓和腎臟是一對歡喜冤家，長期高血壓會導致腎功能不全，腎臟本身也會導致高血壓。腎臟損害主要表現為血清肌酐升高、估算的腎小球濾過率降低，或尿白蛋白排出量增加。高血壓患者，尤其合併糖尿病時，應定期檢查尿白蛋白排泄量，監測 24 小時尿白蛋白排泄量或尿白蛋白。

眼底：

?長期高血壓也會導致視網膜動脈病變，通過這些檢查可以了解小血管病變情況，高血壓伴糖尿病患者的眼底鏡檢查尤為重要。常規眼底鏡檢查的高血壓眼底改變，按 Keith_Wagener 和 Barker 四級分類法，3 級或 4 級高血壓眼底對判斷預後有價值。

大血管：?

頸動脈內膜中層厚度( IMT) 可預測心血管事件，而大動脈僵硬度增加預測心血管風險的證據日益增多，常規檢查就是頸部多普勒檢查。

總之，高血壓我們只有早發現早控制，才不會導致靶器官損害。

高血壓並不可怕，可怕的就是靶器官損害，凡是靶器官損害的高血壓人，都是沒有及時發現，沒有積極正規控制的高血壓。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

#清風計劃#

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