篩查心臟疾病有多種檢查方法，因癥狀和需要而選擇

如今，由於飲食及生活方式的改變，人們罹患心血管疾病的幾率大大增加，許多人體檢都查出有各種各樣的心臟病變，比如竇性心動過速、房顫等，那麼，初診後如何進一步篩查心臟疾病呢？

首先，我們平時應依據自身身體狀況，選擇合適的篩查方式。比如有人反映，夜晚有喘息現象，呼吸較白天急促一些，睡覺也不安穩，如果夜間喘息需要坐起來呼吸，平躺不適而需要墊高枕頭才能睡，雙下肢出現浮腫，等等，這可能是心功能不全，需要做心臟彩超檢查。心臟彩超能夠評估心臟功能，發現心肌病、瓣膜病等心臟疾病。

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其實，即使沒有嚴重的身體癥狀，在常規體檢中也能發現一些心臟疾病。體檢中通常會行常規心電圖檢查，常規心電圖是用來檢測心臟電活動的檢查，通過檢查可以幫助醫生判斷患者是否存在心律失常的問題，如心動過緩、心動過速、早搏、傳導阻滯、房顫等，如果發現異常需要到心內科專科進一步檢查。

心電圖檢查還能發現ST段、T波改變等，如果患者同時有缺血性胸痛的癥狀，如費力、上樓上坡時出現胸痛，休息或者含服硝酸甘油3到5分鐘緩解，醫生高度懷疑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），就會建議進行心臟冠脈造影檢查。

冠脈造影不是篩查心臟疾病的方式，而是確診冠心病的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的微創診斷技術，現已廣泛應用於臨床，是診斷冠心病的「金標準」。冠脈造影是用一根導管沿著橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）的人為入口延行到心臟的冠狀動脈開口處，然後把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動脈，這樣冠狀動脈內部的形態就可以顯示出來，可以看到冠脈是否有狹窄或堵塞，如果冠脈嚴重狹窄或閉塞，可以進一步行介入手術疏通血管。

心臟就像一棟房子，有「兩房兩廳」（左、右心房，左、右心室），「四扇門」（二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣），有「電路」（傳導系統），有「水管」（冠狀動脈），醫生會根據患者的情況進行相應的檢查，做心臟彩超是看「房」和「廳」的大小，看「牆」結不結實，「門」嚴不嚴實；做心電圖是看「電路」通不通，有沒有電路老化漏電或短路；做冠脈造影是看「水管」堵沒堵，銹沒銹，需不需要疏通。三種檢查用途各異且互相補充，不能互相替代。

（長沙市中心醫院心內科副主任醫師-龍驍）

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