「因為在醫美領域的使用，玻尿酸被大眾熟知，其實它的臨床用途很多，骨科、眼科、燒傷、內鏡手術等等，透明質酸本身就是人體物質，其臨床應用前景廣泛。」

「我國的透明質酸原料市場和生產技術世界領先，但我國的應用卻不如國外，尤其是透明質酸產品缺乏，有原料卻缺自主產品。」

「國外透明質酸的使用非常廣泛，但在我國的使用還很有限，需要加強研究和政策支持，從而提高我國醫用材料的競爭力。」

……

6月5日，由人民日報社《健康時報》主辦的「發展醫用材料，助力健康中國——透明質酸專家研討圓桌會」在京召開，原衛生部副部長殷大奎以及來自眼科、骨科、皮膚科、消化內鏡、臨床營養等各學科專家及產業研究代表出席，共同研討透明質酸的臨床使用，呼籲加強透明質酸的研發和臨床應用。

透明質酸專家研討圓桌會現場

透明質酸，臨床應用廣泛

透明質酸（HA），因為另一個名字「玻尿酸」在護膚和醫美領域的使用而被大眾熟知。解放軍總醫院第七醫學中心皮膚損傷修復研究所所長、中華醫學會醫學美容分會候任主任委員楊蓉婭介紹，透明質酸是人體自身存在的一種天然物質，在體內發揮保水、潤滑、促進修復等重要生理功能。但隨著年齡的增長及機體的老化，20歲以後開始加速流失。透明質酸也是目前發現的自然界中保濕性較好的物質，被稱為理想的天然保濕因子，所以在皮膚領域被廣泛使用。

解放軍總醫院第七醫學中心皮膚損傷修復研究所所長、中華醫學會醫學美容分會候任主任委員楊蓉婭

由於安全而且又有可塑性，之後逐漸使用於微整形，被更多人熟知。聯合麗格第一醫院皮膚科主任李曉寧介紹，有人想改善輪廓，包括額頭、鼻背、下頦等部位，這些可以通過玻尿酸（透明質酸）產品實現；有人只想改善衰老下垂鬆弛的狀態，如淚溝凹陷、蘋果肌下垂、法令紋等，也會相應選擇透明質酸進行糾正。

聯合麗格第一醫院皮膚科主任李曉寧

事實上，玻尿酸用於「求美」只是應用的「一隅」，其廣泛運用在骨科、眼科、皮膚科、消化內鏡、保健營養，甚至胃腸科。

「透明質酸最早是應用於眼科領域。」中國中醫科學院眼科醫院副院長謝立科介紹，臨床上做白內障手術、玻璃體視網膜手術等眼科手術時，都需要用到透明質酸納，作為粘彈劑維持前房深度，止血，分離增殖膜，填塞黃斑孔防止染色劑進入視網膜下等很多用途；另外玻璃酸鈉作為人工淚液治療乾眼，或者其他眼藥水輔料廣泛應用於眼藥水中。目前透明質酸鈉已成為眼科重要的醫用材料。

中國中醫科學院眼科醫院副院長謝立科

在骨科和運動醫學領域，透明質酸也有廣泛的應用。北京大學第三醫院運動醫學研究所主任醫師胡躍林介紹，正常人關節液的成分中就含有透明質酸。隨著年齡增長，關節液數量減少、質量下降，關節的磨損增加，這時就需要進行關節內注射外源性透明質酸，保證關節中透明質酸的含量，使關節各項功能得以正常進行。注射主要針對兩種情況：一是年輕人關節軟骨磨損導致的關節功能受限，如運動員；二是輕度和中度骨性關節炎，透明質酸的使用可減少非甾體類抗炎藥物的使用量，特別適用於老年人、既往有消化道潰瘍和出血史及心腦血管疾病的患者。

透明質酸在消化內鏡領域也有使用。北京朝陽醫院消化內科主任郝建宇介紹，內鏡黏膜下剝離術（ESD），是切除早期胃癌的首選治療方式。在做這個手術的時候，需要進行多點黏膜下注射，將病灶抬起，與肌層分離，有利於過程中完整地切除病灶，減少穿孔和出血等併發症的發生。生理鹽水安全有效，而且便宜，但是在黏膜下存留時間短，難以長時間維持黏膜隆起的高度，術中需要反覆多次進行黏膜下注射。高滲鹽水和葡萄糖會導致局部組織損傷，因此不常使用。透明質酸鈉是理想的黏膜下注射液，它黏度高，可有效地將病灶黏膜抬起，與黏膜肌層分離。

北京朝陽醫院消化內科主任郝建宇

我國是透明質酸原料生產大國

透明質酸，是存在於人體和動物組織中的一種天然基礎物質，不過最早卻並非那麼容易獲得。作為知名的透明質酸原料生產企業，華熙生物董事長趙燕在座談會上介紹，1934年美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出該物質，但這種方法提取率極低，很難應用在醫學臨床上；之後科學家發現雞冠里含有大量透明質酸成分，所以開始從雞冠中提取，但產量也很低，一千公斤的公雞冠子只能提取一公斤的透明質酸，而且成本高昂，要15萬~20萬美金一公斤；提取出來之後，最早只能用於最精尖的眼科手術里，並無法大範圍臨床推廣使用。

華熙生物董事長趙燕

直到通過微生物發酵法生產透明質酸，才大大促進了其推廣使用。我國透明質酸的微生物發酵法誕生於上世紀90年代，由華熙生物首席科學家郭學平博士研發成功，持續的技術研發使得透明質酸產業化、規模化生產，成本大大下降，品質不斷提升，我國也成為透明質酸原料的生產大國。無論是在生產技術和原料市場上，我國透明質酸的水平和市場份額都是世界領先水平。不僅如此，華熙生物還參與修訂了歐洲藥典及中國藥典中的透明質酸標準，並提交美國藥典透明質酸專論。

華熙生物首席科學家郭學平博士

透明質酸需加強研發和應用

《「健康中國2030」規劃綱要》提出，要大力發展高性能醫療器械、新型輔料包材，推動重大藥物產業化，提高具有自主知識產權的醫用材料的國際競爭力。

目前，透明質酸在眼科、骨科、皮膚、整形、內鏡、燒傷等領域使用已非常成熟，不過相比於國外，我國透明質酸產品的研發和臨床使用範圍，都還有一段距離。

中國保健協會食物營養與安全專業委員會名譽會長孫樹俠表示， 口服透明質酸已在歐美等發達國家中廣泛應用於保健食品中。日本厚生省研究了包括HA（透明質酸）在內的489種食品添加劑的安全性，並將HA列入其食品添DI~U目錄。2009年日本健康營養食品協會制定了HA的食品行業標準，充分肯定了HA的食用安全性。韓國已批准HA作為食品添加物，用於食品製造。美國、中國、英國、加拿大、捷克等國也有多款含HA的食品上市，可見將HA作為食品原料已在多個國家得到認可。

中國保健協會食物營養與安全專業委員會名譽會長孫樹俠

國內外研究表明，口服HA，可以促進皮膚創傷癒合作用，改善骨質疏鬆，同時對於有胃腸炎、食管炎、胃食管倒流等等，透明質酸是很好的保護物質，保護胃黏膜，修復胃黏膜損傷。

目前在國外還被應用於計生領域，因為研究表明，女性宮頸炎、宮頸癌等和避孕套用的硅油其實有很大的關聯性，因為硅油畢竟是礦物提取的。如果改成透明質酸，能降低這些風險。

不過目前在我國透明質酸相關應用還未使用。與會專家也表示，一方面透明質酸沒有充分利用，市場亟待挖掘；另一方面需要政府政策支持，比如優化相關產品的審批流程。「就像我們原料葯都批了，很多產品卻無法獲批，現在眼科、骨科透明質酸相關產品，很大部分市場是被進口藥品所佔領的。」

原衛生部副部長殷大奎

原衛生部副部長殷大奎在研討會上指出，要正確認識醫用材料的價值，醫用材料的發展，直接決定我們的臨床治療效果，影響我們的醫療臨床水平；要加強對醫用材料的特性研究和臨床使用研究，發掘醫用材料更多的臨床使用價值，造福於臨床和大眾健康；同時產業界要與學術界加強交流，共同促進和發掘，提高我國醫用材料的國際競爭力。

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