近日，一年一度的學術盛會美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會在美國芝加哥舉行，分享全球抗癌領域研究的最新進展，隨之而來的是癌友們看到生命續航的希望。其中，作為今年四大重磅之一的POLO研究令人矚目，被稱為「癌中之王」的胰腺癌終於有了效果顯著的治療方法。

胰腺癌：「癌中之王」致死率高

中國抗癌協會胰腺癌專業委員會發布的《胰腺癌綜合診治指南（2018版）》指出，胰腺癌在美國居惡性腫瘤死亡率第4位，中國國家癌症中心最新統計數據顯示，胰腺癌位居中國城市男性惡性腫瘤發病率的第8位。

在所有癌症中，胰腺癌患者存活率最低。在轉移性胰腺癌患者中，確診後生存期超過5年的患者不到3%^①。胰腺癌的早期診斷非常困難，約80%的患者在轉移期被診斷出患有胰腺癌^②。多年來，胰腺癌的治療沒有進展，也是患者預後差的重要原因之一。

很多知名人士，如蘋果公司的喬布斯、世界著名男高音帕瓦羅蒂，還有香港著名藝人沈殿霞都是倒在這種被稱為「癌中之王」的胰腺癌面前。

長期吸煙、高脂飲食、體重指數超標、過量飲酒、伴發糖尿病或慢性胰腺炎等都是胰腺癌發病的危險因素。CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突變被證實與家族性胰腺癌發病密切相關^③。

• 五大癥狀要排查胰腺癌^④

√ 上腹部、腰背部疼痛

√ 無緣無故的消瘦

√ 眼睛或皮膚變黃

√ 腹瀉、腹脹、消化不良

√ 不明原因的血糖波動

• 新療法：胰腺癌無進展生存期延長近一倍

對於晚期胰腺癌患者來說，延長無進展生存期，降低疾病進展風險是重要目標。最新發布的POLO試驗結果顯示：與安慰劑組相比，奧拉帕利組的無進展生存期（PFS）數據呈現出具有統計學意義及臨床意義的改善，疾病進展風險降低47%，1年PFS率和2年PFS率均為安慰劑組的2倍以上，相關結果已發表於《新英格蘭醫學雜誌》。這也標誌著，奧拉帕利成為首個針對三種不同癌症類型（卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌）治療有效的PARP抑製劑。

POLO試驗是一項III期隨機、雙盲、安慰劑對照的全球多中心試驗，旨在對比奧拉帕利單葯維持療法與安慰劑在接受一線鉑類化療至少16周沒有出現疾病進展的胚系BRCA突變陽性的轉移性胰腺癌患者中的療效和安全性。

卵巢癌：死亡率居女性生殖道惡性腫瘤之首

國家衛健委頒布的《卵巢癌診療規範（2018年版）》顯示，在我國，卵巢癌年發病率居女性生殖系統腫瘤第3位，位於子宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之後，呈逐年上升的趨勢，而死亡率位於女性生殖道惡性腫瘤之首，是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤。

Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超過90%，但是卵巢深處盆腔，當卵巢病變處於早期時，常無特異臨床癥狀，當出現癥狀而就診時，70%的患者已處於晚期^⑥。

• 卵巢癌的預警信號^⑤

√ 腰腹部墜脹感和腹脹

√ 更年期女性經常感覺腹脹、食欲不振

√ 外陰及下肢水腫

√ 月經紊亂或閉經

• 最新研究：晚期卵巢癌客觀緩解率可達72%

對於晚期卵巢癌，奧拉帕利同樣是「利器」。最新的SOLO-3試驗結果顯示：與化療治療相比，奧拉帕利具有統計學和臨床意義改善，中位無進展生存期（PFS）達13.4個月，較化療組延長4個多月，被證實為目前第一也是唯一一個呈現出療效優於化療的PARP抑製劑！

SOLO-3試驗是一項III期隨機、雙盲、安慰劑對照的全球多中心試驗，將奧拉帕利與化療進行比較，用於治療胚系BRCA1/2突變、既往接受過二線或多線化療治療的晚期卵巢癌患者。

關於奧拉帕利

奧拉帕利是首創PARP抑製劑。

該葯目前已在60多個國家獲批，用於鉑類敏感型複發性卵巢癌的維持治療，無論BRCA狀態如何。它已在美國、加拿大和巴西獲批作為BRCA突變晚期卵巢癌的一線維持療法，前提是患者此前在接受鉑類化療後出現緩解。

它還在近40個國家（包括美國和日本）獲批用於治療先前已接受化療的胚系BRCA突變HER2陰性轉移性乳腺癌患者。在歐盟地區，適應症還包括局部晚期乳腺癌。

阿斯利康和默沙東正在共同研究如何將奧拉帕利單葯與組合療法用於多種癌症類型中的多個PARP依賴型腫瘤。基於奧拉帕利，阿斯利康已在靶向癌細胞DDR機制潛在新葯研發領域獲得了行業領先地位的基礎。

數據參考：

① American Cancer Society. Survival rates for Pancreatic Cancer. Accessed May 2019 from https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

② Pancreatic Cancer. Some key facts. Accessed May 2019 from https://www.pancreaticcancer.org.uk/media/409815/mp-pancreatic-cancer-briefing-notes.pdf

③ 《胰腺癌綜合診治指南（2018版）》，中國抗癌協會胰腺癌專業委員會

④ 2019-01-25健康時報癌症版《五大癥狀要排查胰腺癌》（重慶市腫瘤醫院消化內科主任 陳偉慶）

⑤ 2019-03-22健康時報癌症版《肚子不舒服小心卵巢癌》（湖南省腫瘤醫院婦瘤一科主任醫師唐潔）

⑥ 《卵巢癌診療規範（2018年版）》，國家衛生健康委員會

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