今天門診看了一位40歲的男性患者，血壓140/105mmHg，前來看病，問是不是高血壓？什麼時間測量血壓最高？要不要吃降壓藥？?

王醫生告訴他，如果只測量一次，血壓140/105，肯定不能直接診斷高血壓，還需要多測幾次，才能進一步判斷。當然前提是我們選擇準確的血壓計及正確的測量血壓的方法。

我們再簡單複習一下如何正確的測量血壓:

安靜休息至少 5 分鐘後開始測量坐位上臂血圧，上臂應置於心臟水平； 首診時測量兩上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂； 測量血壓時，應至少測量 2 次，間隔 1～2 分鐘，若差別 ≤ 5 mmHg，則取 2 次測量的平均值；若差別＞5 mmHg，應再次測量，取 3 次測量的平均值； 在測量血壓的同時，應測定脈率。

後來王醫生給他測量了血壓，最低一次是140/94mmHg，基本上可以診斷高血壓。

是不是高血壓？

?若血壓結果大於140/90那就診斷高血壓，如果低於140/90暫時不考慮高血壓，離140/90越近，說明是正常血壓高值，或叫臨界高血壓，也得重視。目前血壓140/105，雖然高壓正好140，但低壓遠遠大於了90，不但屬於高血壓，而且屬於高血壓2級，當然後來王醫生給這位患者測量的血壓應該屬於1級高血壓。

一天中什麼時間血壓最高？

?我們每天什麼時間血壓最高呢？每一個人的情況不盡相同，準確評估需要帶一個動態血壓計進行監測。但對於大部分人來說，都去做動態血壓也不現實。大多數在24小時內都會有高點，我們稱之為晨峰。我們的血壓每天有兩個高峰： 即上午6~10時上升，8點左右最高，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值，所以對於大部分人來說一天中上午8點左右，下午5點左右血壓最高。

要不要降壓？

肯定要降壓，但降壓不是說就是吃降壓藥，降壓的基礎就是先改變不良生活方式，逐漸養成健康的生活方式，看看血壓能不能正常，尤其對於低於160/100的高血壓，可以先通過低鹽低脂低糖飲食，控制體重，戒煙戒酒，按時作息，減少自我壓力等等方式觀察幾個月，如果還是不能降到140/90以下，那麼就需要配合降壓藥一起降壓。?

但是現在血壓是140/94，可以先改善生活方式，控制體重、堅持運動、健康飲食，如果3個月還是血壓高於140/90，那麼必須開始降壓藥治療。我們推薦選擇長效降葯，一方面是減少服藥次數，提高依從性，吃一次降壓藥肯定比吃三次方便。另一方面是長效降壓藥更能夠有效的控制血壓的平穩性。 一般我們建議早晨服用降壓藥。

一天中我們的血壓有兩個高峰：即上午6~10時上升，4~6時又上升！40歲如果血壓140/105，需要通過降壓藥＋健康生活一起降壓，同時還得看看心率是不是大於80次，如果心率大於80 次，除了降壓還得降心率。如果血壓是140/94mmHg，在沒有合併任何心血管疾病的前提下可以先健康生活控制血壓，觀察幾個月再決定要不要吃藥。

積極正規的控制血壓，以免高血壓在40歲的年齡開始折騰你的心腦腎血管，從而讓你加速衰老，加速心腦血管疾病。

如果積極正規控制血壓，與高血壓長期和平相處，那我們就和正常人一樣，不受任何影響。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

#清風計劃#

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