周一凌晨2點，120急救圈發來通知，老年男性，82歲，急性下壁心肌梗死，請導管室啟動，準備手術；可是等患者到達醫院後，患者家屬又不同意手術了，說這麼大年紀，再下不了手術台怎麼辦？聽人說老年人，尤其上了80歲的人不能做心臟支架。

醫生反覆解釋：年齡不是做造影的絕對禁忌症，如果一位老人90歲，一般身體狀況還不錯，突發急性心肌梗死，那麼肯定需要救命，需要做造影。我們做過年齡最大的已經91歲，今年一月，我們搶救過一位急性下壁心肌梗死的老人家，老人家91歲，急性心肌梗死，建議患者造影並支架。患者家屬很猶豫，說老人家都90多了，做什麼支架啊？可是老人家肝腎功都正常，也沒有貧血，心肺功能好可以，只有造影才能降低查清楚，打通血管，降低死亡風險。說話期間老人突然室顫，醫生趕緊電擊才救過來，最後還是做了造影，放了支架。上周老人家來複查，一切良好，這豈不是皆大歡喜的事情。如果當時不造影，現在很難受會是什麼結果。所以，如果有必要，多大年紀也能造影，但沒必要即使20歲，30歲也不能造影。

醫生正在給患者家屬解釋，患者家屬還在討論中，患者突發室顫，急診醫生立即電擊除顫，患者心跳才恢復，這時候家屬說：做做做，趕緊做！

現在過去4天了，老爺子已經能下床上廁所了，一般情況不錯。所以，年齡並不是造影的禁忌，但也不是說只要冠心病都得造影。

不是所有的冠心病都要造影:

心臟造影確實是診斷冠心病的金標準，也就是最準確的檢查，但不是所有冠心病都得通過造影才能診斷。?

一方面造影是有風險的，比如說造影劑過敏、造影劑腎病、出血、血栓、血管受損、導管打折、血管夾層、誘發心律失常等等危險。所以要把握心臟造影的適應症，而不是不管三七二十一，先造影再說，這就不是心臟醫生，這是造影醫生，這是支架醫生。

哪些冠心病適合造影呢？

一般來說，急性心肌梗死肯定必須造影，因為只有造影才能明確哪個血管堵死，通過造影后途徑才能打通血管，才能救命，才能支架，才能降低心肌梗死的死亡率。

還有一些冠心病確實需要造影，簡單說就是不穩定性心絞痛，也就藥物控制不佳，吃著正規的治療冠心病的藥物，但是還是反覆發作心絞痛，尤其是休息中就會發生心絞痛，那麼最好造影，看看血管狹窄程度，看看是否需要支架，一般來說這種情況造影后解決了血管狹窄就能改善患者的癥狀，提高患者生活質量。

如果冠心病藥物控制效果很好，吃著正規的治療冠心病的藥物，冠心病穩定，不犯心絞痛，那麼就不需要心臟造影。?

總之，80歲以上的老人，得了冠心病，是不是需要造影，關鍵看具體冠心病的程度；雖然高齡患者，本身風險會增加，但年齡不是絕對禁忌，主要看必要性！主要看能給患者是否帶來好處！

做不做造影不是年齡的問題，而是病情的需要，更是一顆責任心！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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