月經不太規律，問題嚴重嗎？

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「來問」第27期

——本期醫生——

患者提問

醫生你好，本人女，25 歲。

之前月經還算規律，30 天左右來一次。但這次已經一個多月沒來月經了。無性生活，未懷孕，也沒有婦科病史。

請問我是月經不調了嗎？該如何治療？

蔣莉

婦產科 副主任醫師

「

您好。感謝信任。

女性的月經比較容易受外界因素的影響，比如環境改變，壓力過大，精神緊張，以及體重快速變化等等，都可能導致短期的月經失調。

您完善一下下面的問題信息，我幫您進一步評估。

1.您平時月經經期持續幾天？經量如何（可以用經期使用衛生巾的數量來描述）？

2.您近期有無生活環境改變，或者工作學習壓力過大，或者是近期體重明顯變化等？

3.您目前有無乳房脹痛，或下腹墜脹等其他不適？

4. 您既往有無明確的內科疾病，比如甲狀腺功能異常等？您既往有無做過子宮附件超聲檢查？

5. 您的身高體重是多少？

患者提問

謝謝醫生，我的回答如下：

1. 經期持續一周左右，經量每天早中晚各三片，也會有白天三片的情況。

2.上個月初開始健身，有減少飲食，月底恢復飲食。最近有熬夜，一般是一點以後睡，最近一周有到三四點的情況，有一些焦慮失眠，一般七八點起床。

3.下腹有些例假快來的感覺，但是還是沒來。

4.沒有內科疾病。沒有做過子宮附件超聲檢查。

5.體重 65 kg，身高 172 cm。

蔣莉

婦產科 副主任醫師

「

您好，了解了，先別擔心。

正常育齡期女性的月經周期間隔為 21～35 天，經期 2～7 天，經量 5～80 ml。

根據您提供的信息來看，您平時的月經還是相對規律、正常的。近期的月經延遲，首先考慮與您近期飲食減少、運動量增加，以及情緒有些焦慮有關。

因此，平時要注意生活方式的調整，比如規律作息，正常健康飲食，合理控制運動量，避免體重較大波動，選擇合適的方式調整舒緩焦慮的心情，減少外界因素對月經的持續影響。

用藥方面，您目前已經停經一個多月了，可以口服孕激素先促月經來潮。

孕激素可以選擇黃體酮膠囊或者地屈孕酮片。具體如下：

1. 藥物用法用量

黃體酮膠囊：100mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日，或者選擇地屈孕酮片：10mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日。

注意：服用黃體酮期間可能會有鎮靜嗜睡的作用，如果您的工作需要精神高度集中的話，建議選擇地屈孕酮片。

2.服藥注意事項

服藥時按時規律用藥，避免漏服。通常連續服完 10 天的藥物，在停葯一周內會有月經來潮，如果停葯兩周無月經來潮需要立即就診。另外，如果服藥期間月經來潮，需要立即停葯。

3.月經來潮後注意事項

月經來潮注意經期持續時間以及經量的情況。

如果出血的性狀與既往月經性狀一致，並正常結束，都不用擔心。如果出血持續一周不凈，或者明顯多於既往經量，需要及時就診。

在月經來潮後，注意之後的月經是否可以恢復正常。如果經生活方式的調整，月經未恢復之前的月經周期，也需要及時就診。

如果您目前不想服用藥物，也可以繼續等待觀察半月，如果半月內仍無月經來潮，需要及時就診。

希望以上的回復可以幫助到您。

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