連載：中醫特色療法——針灸減肥（1）

健康 06-07

知了一聲聲地叫著夏天，oh no 又到了無處遁「形」的季節，趁著天氣還沒完全熱起來，減肥門診卻早已熱了起來，在各種減肥藥被證明對身體有害甚至致命，而抽脂等手術雖迅速但風險較大的情況下，針灸減肥成為諸多愛美人士的一種選擇，那麼針灸減肥是什麼原理，療效如何？會不會反彈？什麼人可以去做？在夏天到來之際，金華佗為你梳理：

（註：本文數據和觀點主要來自CNKI檢索到的相關文獻）

現代針灸減肥：療效早已被證明

連載：中醫特色療法——針灸減肥（1）

我們首先來到翟天臨同學都不知道的CNKI現場，可以看到一針灸減肥為主題檢索後得到被引最高的前五篇文獻幾乎都是發表於上個世紀，或者都是十多年前了，然而100多次的引用率還是說明，這是一項被公認的研究，而在這項被公認的研究中我們看到這個結論：根據中國期刊全文資料庫中1994年到2002年間74篇臨床研究報道，運用針灸或結合針灸的方法減肥的臨床有效率已經達到85%～ 97%。可以說非常的高了。

其實對於廣大患者人群，這裡對療效判斷或許存在一個誤區——看到肉少了，臉尖了，胳臂細了……就會認為是「減肥成功」？！？——其實不然：肥胖的診斷必須以體脂超常作為依據，否則可能發生誤診。

減肥與減重並不是一個相同的概念，有的患者雖然體重沒有多大變化，但脂肪會減少，這是由於其代謝紊亂糾正後體脂減少而肌肉增加所致，所以使用體脂百分率可以更好地評價療效——也就是說針灸減肥或者更廣義而言的醫學級減肥的療效判定標準並非是肢體變細或者臉變小，而是減少了人體脂肪的含量並最終形成了一個相對穩定的代謝狀態。

針灸減肥機制：開源節流

有中醫學基礎的讀者或許看到這張表格就能悟出一二：

連載：中醫特色療法——針灸減肥（1）

從中醫學角度而言，單純性肥胖針灸臨床分型的主要證型是胃腸實熱型和脾虛濕阻型，針灸減肥的主穴是足三里、三陰交、上巨虛、天樞、關元、脾俞等，輔穴是曲池、公孫、豐隆、中脘、支溝、氣海、肝俞等，可以看到以調理脾胃氣機是最主要的治療大法，這也印證了減肥第一定律——管住嘴，邁開腿：針灸恰恰是通過刺激穴位促進人體代謝水平恢復新的穩態實現的療效。

而這在中醫中，體現為對於「胃氣」的管理，在現代醫學也可見一斑：這在下一篇文獻中也可以看到。

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HDL，高密度脂蛋白，亦稱為a1脂蛋白。富含磷脂質，在血清中的含量約為300mg/dl。由於可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝，所以現在作為動脈硬化預防因子而受到重視。高密度脂蛋白運載周圍組織中的膽固醇，再轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱「血管清道夫」。

而與之相「陰平陽秘」的LDL是我們關注的另一個重點：低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當低密度脂蛋白，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為「壞的膽固醇」。

所以說，降低LDL絕對是好事——VLDL入血後的代謝，大部分變成低密度脂蛋白（LDL），所以降低VLDL，最終降低LDL，這是幾十年前就已經證明的針灸減肥機制之一。

連載：中醫特色療法——針灸減肥（1）

誤區1：扎哪裡減哪裡？

你真的以為針灸師都是容嬤嬤嘛......

53.8%的文獻未進行辨證分型，其取穴為足三里、三陰交、上巨虛、天樞、關元、脾俞、曲池、公孫、支溝、豐隆、中脘、氣海、胃俞、膏肓俞、梁丘、內關、肺俞、陰陵泉、內庭、水道、腹結、水分、大橫、石門、滑肉門、大巨、歸來、中極、日月、期門、提托等，前12個穴與前述主、輔穴相同，這表明，所歸納的主配穴確是針灸減肥的主要穴位。

但這裡有一個現象需引起注意，這一方案中有16個穴(51.6%)為腹部穴位，而辨證取穴時的腹部取穴只有8個(12.5%)，提示不辨證取穴就會產生哪兒脂肪多就扎哪兒的趨勢——而這實際上對治療並沒有起到較好的引導作用，一味地針刺脂肪堆積部位並不能起到應有的治療作用，針灸減肥臨床上往往可以見到大量的超重和正常體重而無臨床特異性癥狀的求診者，此時往往無法辨證，這可能也是部分臨床報道不進行辨證治療的主要原因之一。

這4個方面進行體質屬性的判斷:

①食慾：就診者食慾旺盛或控制食慾而體重依然增加，屬實;食慾欠佳，屬虛;

②腠理：就診者肌膚緊而結實為實，肌膚鬆弛，為虛

③苔脈：舌紅、苔黃、脈有力為實，舌淡、苔白、脈沉或細為虛;

④針感：如果實在無法辨別虛實，可以從針刺陰陵泉等穴的得氣感加以辨別，容易得氣或針感強烈為實，不易得氣或針後手下空虛為虛證。虛實判定後，實證參照胃腸實熱的方案治療，虛證參照脾虛濕阻的方案治療。

而這恰恰也對應了針灸減肥的適應人群：食慾旺盛，愛吃貪吃；肌肉鬆弛，不緊實幹練；而其餘的辨證，請交給專業醫師，而不是街頭牛皮癬。專業的醫生會通過針感和舌苔脈象判斷。