口眼喎斜最可嗟，地倉妙穴連頰車，

喎左瀉右依師正，喎右瀉左莫令斜。

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口眼歪斜，是面癱的主要表現，這裡針對口眼歪斜，用到了地倉透頰車穴，同時提出歪左瀉右側，歪右瀉左側，也就是哪一側中邪，瀉哪一側。這裡強調，口眼歪斜都是向面癱側的對側歪斜，因為健康的一側面肌會將面部肌肉拉向自身一側。此外，楊氏《針灸大成》寫道：灸地倉之艾，如綠豆，針向頰車，頰車之針，向透地倉。提出地倉穴也可以用直接灸法，同時可用地倉透頰車以及頰車透地倉的相互透刺的針法。

面癱是針灸最常見的適應症之一，但臨證時還有以下要點需要注意：

明 確 診 斷

面癱在西醫分為中樞性和周圍性面癱兩種。中樞性面癱臨床僅表現為病灶對側下部面肌癱瘓：鼻唇溝變淺、口角輕度下垂。而上部面肌(額肌、眼輪匝肌)不受累，可以皺眉和閉眼。 常見於中風，多伴隨肢體癱瘓等癥狀。

周圍性面癱臨床表現為同側上、下部面肌癱瘓,即患側額紋變淺或消失,不能皺眉,眼裂變大,眼瞼閉合無力, 同時鼻唇溝變淺,口角下垂,鼓腮漏氣,不能吹口哨,吃飯時食物存於頰部與齒齦之間。

對於周圍型面癱的治療針灸是最好、也是最快的辦法，而中樞性面癱，儘管從面癱角度看較周圍性面癱癥狀更輕，但是恢復更困難，需積極治療原發病。當然，不論是周圍性面癱還是中樞性面癱，針對口眼歪斜，都可以針對面癱的一側取地倉透頰車治療。

針刺時機與操作要求

針灸治療面癱，尤其是周圍性面癱，在針灸時機的選擇上，還是存有爭議的。當然這主要存在於中西醫之間。西醫認為面神經分布廣泛，而急性期面癱病情進展較快，面神經及其周圍組織炎性水腫此時正處於高峰期，施以針灸或電針操作過早很容易損傷面神經或加重局部組織水腫，從而加重病情。西醫教材更是直言，周圍性面癱的針灸治療應在發病1周後進行。

但實際上，中醫臨床一直還是強調早期治療，早期康復。當然，急性期針刺的操作還是有講究的，就是在局部的穴位比如地倉、頰車、翳風等針刺深度宜淺，少行針或者不行針，而遠端選穴比如合谷、曲池等可行針得氣。

後遺症為治療難點

面癱日久或者是由於早期失治、誤治或是由於面癱的部位較深，容易出現面肌痙攣、面肌倒錯等面癱後遺症表現。治療這部分癥狀是面癱治療的難點問題。

面肌痙攣多起源於一側下眼瞼肌肉顫動，後幅度及頻繁程度不斷增加，逐漸擴展至同側面部其他肌肉，以口角肌肉的抽動最為明顯，多在精神緊張、疲倦、與陌生人交談、情緒激動時發作明顯，在睡眠時停止。一般不能自行緩解。

面癱「倒錯」現象，一般發生於面癱後期，病症延久者，其癱患側面肌跳動，自覺發緊，或癱瘓肌痙攣，口角歪向病側，此即為「倒錯」。

對於面癱後遺症者，不建議對面部穴位強刺激，可採用艾灸或溫針灸的方法治療。應加強心理疏導，配合面部按摩等方法治療。

活動詳情請添加薇 信：jinhuatuo2355

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