大家先來看一個案例：

小雲最近去做了個乳腺檢查，拿到的報告結果是——

雙側多髮結節，BI-RADS Ⅱ級，建議定期複查。

這下，小雲慌了。

平時沒發現有其他問題啊，怎麼就患了乳腺結節？

她擔心：這嚴重嗎？會不會惡化？會不會……患上乳腺癌？

其實，像小雲這樣的情況，很多女性都會碰到，

接下來，就讓廣東省婦幼保健院乳腺科的連臻強醫生為咱們解答。

乳腺結節，是什麼？

連臻強醫生介紹道，其實，女性被查出乳腺結節的情況很常見，不需要過多焦慮。

一般而言，乳腺結節指的是臨床不可捫及，通過影像學檢查如B超發現的乳腺腫物。

由於其體積小，通常沒有明顯癥狀。

會不會發展為癌症？

腫物一詞，常讓人聯想到癌症。但其實，乳腺結節僅僅是對臨床不可捫及的乳腺腫物的一個「稱謂」，不代表病灶的性質。

乳腺結節常見於乳腺增生以及乳腺良性病症（如纖維腺瘤），也可為乳腺惡性腫瘤的良性表現。

連臻強醫生指出，臨床上絕大多數乳腺結節為良性病變。文獻報道，僅1%~2%為乳腺癌。

而且，目前女性被檢查出乳腺結節的概率還挺高的。

怎麼知道乳腺結節是良性還是惡性？

用超聲或乳腺鉬靶X線檢查（以下簡稱乳腺鉬靶）查出乳腺結節後，醫生會根據結節的影像學表現，用「乳腺影像報告和數據系統」（以下簡稱BI-RADS）進行分類（級）。

這就是為何，小雲的體檢報告上會出現「BI-RADS Ⅱ級」的檢查結果。

連臻強醫生介紹，BI-RADS共分為六個等級，其中，低於Ⅵ級的，基本考慮為良性。

●Ⅰ級、Ⅱ級：表示正常。像小雲的Ⅱ級，只要保持每年複查一次，問題不大。

●Ⅲ級：惡性的概率≤2％，一般建議每3~6個月定期複查一次。

若患者年齡大於40歲，缺乏隨訪條件，腫塊可摸到，且感到比較焦慮的，也可考慮進行手術活檢，明確腫物性質。

●Ⅳ級：有異常，不能完全排除惡性病變可能。根據惡變的可能性大小，其中還有a、b、c級之分。一般建議進行手術活檢，明確腫物性質。

●Ⅴ級：考慮為惡性的可能性≥95%，應積極處理。

●Ⅵ級：已通過活檢證實為惡性病變，應採取積極的治療措施。

另外，還有一個特殊的0級，說明該檢查方式無法下結論，需進行其他檢查。比如，做過B超的，可能還需要做乳腺鉬靶或磁共振。

連臻強醫生表示，對於像乳腺結節這類小腫物，唯一的治療方法是做切除手術，藥物治療效果不大。是否需要手術，按上述分類（級）來評估。

超聲查出結節，再做個乳腺鉬靶，更放心？

40歲以下，Ⅱ、Ⅲ級的，一般沒必要

有些女性不放心，覺得要再做一個乳腺鉬靶，看得「更清楚」。

連臻強醫生表示，一般40歲以下女性，BI-RADS為Ⅰ~Ⅲ類（級），不需要做乳腺鉬靶。

尤其是年輕女性，乳腺組織較緻密，超聲發現乳腺結節或小病灶的敏感性，優於乳腺鉬靶。

不過，對於年紀超過40歲的女性來說，腺體緻密度下降，乳腺鉬靶會更加清晰。如果比較焦慮，也可以做乳腺鉬靶，該檢查也容易發現一些潛在的惡性鈣化灶。

「建議40歲以上的女性，可每隔1~2年做一次乳腺鉬靶，有利於對乳房進行更充分的評估。」

作者/ 文曉英 連臻強（中國婦幼保健協會乳腺保健專業委員會秘書長，廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員，廣東省婦幼保健院乳腺科副主任、副主任醫師）

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