中國心血管病報告：我國2.9億人有心血管病，這些危險因素你占幾個？

我國2.9億人有心血管病

農村居民因心血管病死亡增速明顯

保健時報記者 董超

近日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》（以下簡稱《報告》）發布。《報告》指出，中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。據推算，我國心血管病現患人數為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40%以上。農村心血管病死亡率持續高於城市。心腦血管病住院總費用快速增加，自2004年至今，年均增速遠高於國民生產總值增速。

《報告》顯示，在心血管病危險因素控制方面，23%的國人患有高血壓，患病率呈上升趨勢，但治療控制率明顯提高；二手煙暴露有所改善，但吸煙人數在增加；控制體重與加強鍛煉需要重視，2012年，我國18歲及以上居民超重率和肥胖率較2002年分別上升7.3%和4.8%。

高血壓患病率呈上升趨勢

我國分別在1958~1959年、1979~1980年、1991年、2002年、2012~2015年進行過5次全國範圍的調查，顯示中國高血壓患病率呈現上升趨勢。但高血壓的治療控制率與既往調查相比，有了明顯提高。

高血壓是最常見的一種慢性疾病，很多人患了高血壓只是偶爾感覺頭痛、頭暈，甚至可能沒有任何癥狀，因此忽視了高血壓的治療。但事實上，高血壓最可怕的危害是它對重要臟器的損害。在心血管方面，它可導致高血壓急性左心衰、冠心病，心梗，甚至猝死等危急的狀態，研究表明，40%~50%的心肌梗死與血壓升高有關。

北京朝陽醫院心內科陳牧雷教授介紹，高血壓除有家族遺傳性外，與後天因素也密切相關，如與職業相關，從事緊張性工作者易患高血壓；與飲食和不良生活相關，食鹽過多、吸煙、酗酒、缺乏運動等；超重、肥胖者也易患高血壓。

吸煙人數比2010年增加了1500萬

2015年中國成人煙草調查顯示：中國≥15歲人群的標化現在吸煙率為27.7%（男性52.1%，女性2.7%），與2010年比較，現在吸煙人數增加了1500萬。2015年現在吸煙者日均吸煙15.2支，較2010年增加了1支。

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任、東南大學心血管病研究所副所長馬根山指出，吸煙與心血管疾病密切相關，會大大增加心血管疾病發生和複發的風險。

吸煙會造成血管內皮損傷，進而導致血管痙攣，使得病人心跳加快，血壓升高，積累膽固醇，增加血液凝塊的可能，誘發動脈粥樣硬化。更危險的是，不穩定的動脈粥樣硬化斑塊一旦破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，嚴重危及生命。

超重率及肥胖率上升，兒童尤其明顯

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年≥18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。2012年中國≤6歲及7~17歲城鄉兒童的超重率和肥胖率均較2002年明顯升高。2014年中國7~18歲在校青少年超重率和肥胖率分別是1985年的11倍和73倍。

成人肥胖與許多心血管疾病的危險因素有關，包括高血壓、睡眠呼吸暫停、胰島素抵抗和糖尿病，以及血液中高水平的脂肪和膽固醇。研究發現，在最年輕患者群中，肥胖對心臟病風險的影響最大。

而許多研究也表明，兒童期肥胖與成人肥胖密切相關，肥胖對身體的許多負面影響在一生中不斷起著作用。據最新研究顯示，在肥胖兒童中，早期動脈硬化就會發生，動脈粥樣硬化的過程最早從兩歲就開始了。

由於生活方式的改變，食物的熱卡越來越高，加之活動量減少，肥胖孩子不斷增多，而且年齡越來越提前。孩子肥胖會帶來很多併發症。對肥胖兒童的診斷和預防以及治療應該以調整孩子的生活方式為主。

僅1/3的國民經常參加身體活動

《中國健康與營養調查》結果顯示，1991~2011年18~60歲居民身體活動量呈明顯下降趨勢，其中職業活動下降最為明顯，體育鍛煉率仍很低。2014年中國經常參加身體活動的人為33.9%（含兒童青少年），比2007年增加了5.7%。20~49歲青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。

運動對保持身體健康至關重要。根據《全民健身指南》建議，對於身體條件允許的成年人，每周應保證至少150分鐘的中等強度身體活動，或一周至少75分鐘的高強度活動，或中等強度和高強度活動綜合起來達到這一等量的身體活動。

每周應至少有兩天從事加強主肌群的活動，最好不要連續完成，應隔日進行。肌肉功能直接影響心血管和代謝系統健康。可選擇啞鈴、水瓶、彈力帶等健身器械，也可以做俯卧撐或引體向上，還可以結合日常生活，做拎抬重物、蹲起等。

膳食營養有所改善，但食鹽量仍高於標準一倍

1992~2012年中國居民膳食脂肪供能比呈明顯上升趨勢，2012年全國平均水平為32.9%，已超過膳食指南推薦的上線水平（膳食指南推薦範圍：20%~30%）；而碳水化合物的供能比呈明顯下降趨勢，2012年全國平均水平為55%，已降至膳食指南推薦的低限（膳食指南推薦範圍：55%~65%）。此外，膳食鈉的攝入量下降明顯。

但2012年膳食鈉的攝入量（5702毫克/每標準人日）仍然很高，摺合成食鹽的量為14.5克，高於推薦的攝入量（中國：＜6克/天；世界衛生組織：＜5克/天）一倍以上。

《柳葉刀》雜誌發表的研究顯示，對於吃鈉最多（＞5.08克/天）的居民，鈉攝入量每增加1克，收縮壓就平均增加2.86毫米汞柱。世界衛生組織也稱，鈉元素水平過高的人會面臨高血壓的風險，從而增加罹患心臟病和腦卒中的危險。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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