切除闌尾會增加患帕金森的風險么？

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最近一些可怕的新聞報道表明，切除闌尾會使患帕金森症的風險增加兩倍。鑒於目前還沒有治癒這種神經退行性疾病的方法，切除闌尾的人可能會非常擔心。但在這一點上，擔心還為時過早。科學還遠沒有定論。

這些新聞報道基於凱斯西儲大學(Case Western Reserve University)研究人員的一項新研究。該研究分析了美國逾6200萬人的數據。的確，新的研究發現，闌尾切除患者患帕金森病的風險高於未切除的患者，但兩組患者的風險都很小。研究人員發現，在接受過闌尾切除術的患者中，患上帕金森症的比例為0.92%，而在接受過闌尾切除術的患者中，這一比例為0.29%。

帕金森氏症的風險數據與生活在美國的人死於車禍的終生風險大致相當(儘管許多人高估了自己死於車禍的幾率)。在我看來，切除闌尾患帕金森症的風險太小了，考慮到生活中的其他風險，沒有必要擔心。例如，1960年以後出生在英國的人中，大約有一半將在一生中被診斷出患有某種癌症。根據英國國家醫療服務體系(NHS)的一項數據工具，在我這個年齡、身高、體重以及與我有類似病史的男性中，約15%的人將在未來10年內心臟病發作或中風。我不抽煙。對於像我這樣的人但每天抽20支或更多香煙的話，10年的風險高達25%。總之，正如我們將看到的，在新的帕金森研究中，我們不可能判斷闌尾手術是否導致了風險的差異。

有限的信息

我們對這項新研究知之甚少。到目前為止，只有一份新聞稿和一份摘要。研究人員將在即將召開的會議上更詳細地描述這項研究。但在這個階段，相關證據還沒有得到同行的審查，也就是說，其他科學家還沒有機會對這項研究的優缺點發表評論。

對於這項新研究來說，細節尤其重要，因為它的發現與之前一些關於闌尾手術和帕金森症的研究並不一致。已經有幾個這樣的研究。一些人贊同最新的研究。例如，丹麥的一項研究也發現，切除闌尾的人患帕金森症的風險更高。然而，2018年發表的一項基於瑞典和美國數百萬人數據的研究卻得出了相反的結論。也就是說，切除闌尾的人患帕金森病的風險較低。2017年的另一項研究發現闌尾切除與帕金森症之間沒有關聯。

如果你以前沒有遇到過這種情況，你可能會感到驚訝，研究人員對闌尾切除和帕金森症之間可能存在的聯繫很感興趣--這涉及到大腦的變化。原因是在腸道中發現了一種與帕金森症有關的蛋白質的異常形式，而且有許多神經連接著腸道和大腦。

觀察性研究

作為是一名統計學家，並沒有資格對這些研究的生物學方面發表評論，但我確實了解基於大量數據的研究。我提到的研究有兩種方式。你可以找到兩組類似的人，一組切除了闌尾，另一組沒有切除闌尾，然後看看哪一組後來發展成帕金森症。或者你找到一個患有帕金森症的小組和另一個沒有患帕金森症的類似小組你回頭看看兩組中有多少人切除了闌尾。

這些都被稱為觀察性研究，因為它們只是觀察人們，並不試圖改變他們的行為。聽起來很簡單。但觀察性研究存在一個障礙。如果你觀察闌尾切除和未切除患者的帕金森風險，除了是否做過闌尾手術，兩組之間還會有其他差異。

例如，他們的平均年齡可能更大或更年輕，或者他們可能與其他疾病有不同的經歷。兩組之間帕金森風險的任何差異都可能是其他因素之一的結果，這些因素被稱為"混雜因素"，與闌尾手術完全沒有直接關係。

統計學家可以"調整"他們所了解和掌握的混雜因素，這可能會讓事情變得更清楚一些--儘管仍然不可能確定是什麼導致了什麼。對於研究人員沒有數據或不知道的混雜物，在統計學上什麼也做不了。

有可能所有這些研究結果的差異都歸因於相關人群的其他差異，或者是對混雜因素的調整存在差異。所以我想說，我們仍然不知道闌尾切除是否會降低患帕金森症的風險，還是會增加患病風險，或者與患病風險完全無關。

我們甚至還不知道克利夫蘭的新研究對混雜因素的調整做了什麼。所有在摘要中提到的是他們研究了年齡和種族的數據。

就我個人而言，我不會再關注克利夫蘭的研究，除非它在同行評審之後，被恰當地發表在科學雜誌上。會議摘要主要是為了通知其他科學家，因為他們通常在科學進程中來得太早，不能很好地引導媒體了解正在發生的事情。

不同的研究得出了如此不同的結果，這一事實清楚地表明，你不應該對任何一項研究進行過多解讀，尤其是當所有的研究都是觀察性的時候。不管克利夫蘭的研究結果有多好，我們不能忽視其他的研究。科學家們仍然需要經歷一個全面審視所有這些不同研究的過程。而且，無論如何，在進行更多的研究之前，情況可能不會變得明朗。

原始出處：

【1】Appendix removal： does it really increase your risk of getting Parkinson"s disease？

【2】People who have their appendix removed are THREE TIMES more likely to develop Parkinson"s disease， new research warns

【3】Having your appendix removed trebles the risk of getting Parkinson"s disease， suggests largest study

【4】A S Ahmad et al. Trends in the lifetime risk of developing cancer in Great Britain： comparison of risk for those born from 1930 to 1960. Br J Cancer. 2015 Mar 3； 112(5)： 943-947. doi： 10.1038/bjc.2014.606

【5】PARKINSON"S DISEASE IS MORE PREVALENT IN PATIENTS WITH APPENDECTOMIES： A NATIONAL POPULATION-BASED STUDY

【6】Elisabeth Svensson et al. Appendectomy and risk of Parkinson"s disease： A nationwide cohort study with more than 10 years of follow‐up. Movement Disorders. 2016 DOI：https：//doi.org/10.1002/mds.26761

【7】Bryan A. Killinger et al. The vermiform appendix impacts the risk of developing Parkinson"s disease. Science Translational Medicine 31 Oct 2018： Vol. 10， Issue 465， eaar5280 DOI： 10.1126/scitranslmed.aar5280

【8】Appendectomy History is not Related to Parkinson"s Disease

【9】Morten Gersel Stokholm et al. Pathological α‐synuclein in gastrointestinal tissues from prodromal Parkinson disease patients. Annals of Neurology. 2016. DOI： https：//doi.org/10.1002/ana.24648

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