痛風多喝水，真的能把尿酸降下來嗎？醫生：這2類人要小心水中毒

關於痛風和喝水的關係，先簡明說下我的3個觀點：第一，痛風提倡多喝水。第二，注意喝水有度，過多飲水可能不一定適合每個人。第三，痛風和降尿酸需要多管齊下，除了多喝水，飲食控制甚至必要時要服用降尿酸藥物。

多喝水確實可以降尿酸

痛風是由於血尿酸濃度過高和（或）在酸性環境下析出結晶，沉積在骨關節、腎臟和皮下組織造成的病理性改變，導致痛風性關節炎、痛風腎和痛風石等。有趣的現象是，臨床上僅有部分高尿酸血症患者發展為痛風，而且確切原因尚不清楚。

防治高尿酸血症主要有生活方式干預和藥物干預兩種手段。在生活方式干預方面，多喝水是其中之一，每天飲水2000ml以上增加尿量，以增加尿酸的排泄，的確可以幫助把尿酸降下來。但是，需要提醒的是，這裡說的水是指白開水、純凈水或者鹼性的蘇打水，並不包括可樂、果汁、啤酒等飲料，這些飲料多喝反而會升高尿酸。

這2類人不宜多喝水，防止水中毒

在臨床上，一些患者在特殊的病理生理狀態下，的確需要限制水的攝入，否則可能導致水中毒，水中毒在醫學上也稱為「高血容量性低鈉血症」。當機體攝入水總量大大超過了排出量，導致水分在體內瀦留，引起血漿滲透壓下降（血漿滲透壓＜280mmol/L）和循環血量增多。主要有以下2種情況：

1）腎功能衰竭患者

重度腎功能衰竭患者由於排尿功能喪失，導致體內的水分無法排出體外。此時需要藉助透析等手段排出體內多餘的水分和有毒物質。所以，為了避免體內水分積蓄導致全身水腫甚至加重心臟負擔，這些患者需要限制水分過多的攝入。

2）心功能衰竭患者

心衰是由於心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征，主要表現為呼吸困難、乏力以及液體瀦留（外周水腫）。為避免容量負荷過重，加重心臟負擔，這些患者也需要限制水分攝入。

多管齊下，尿酸值才能被秒殺

另外，痛風是代謝性疾病，還需要從其他生活方式綜合干預治療，除了多喝水以外，還應遵循以下原則：（1）限酒，特別是啤酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入如動物內臟；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）控制體重；（6）增加新鮮蔬菜的攝入；（7）規律飲食和作息；（8）規律運動；（9）戒煙。

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