很多朋友之所以應該服用阿司匹林，而拒絕服用或者不敢服用，主要就是因為擔心長期服用阿司匹林會導致胃出血的問題。對於這個認識上的誤區，我們今天主要談兩點：

1. 長期服用阿司匹林，並不是一定會導致消化道出血；

2. 長期服用阿司匹林，對於適用人群來說，心血管獲益大，對於該服用的情況，還是應該堅持服用。

服用阿司匹林一定會導致胃出血？這是一個謠言

把一種可能性歸結為一種必然結果的思想，是非常要不得的。

阿司匹林是心血管疾病患者或心血管疾病高危風險患者，用於預防心血管疾病的重要藥物，長期服用阿司匹林期間，需要注意胃出血的風險，但並不代表長期服用阿司匹林一定會導致胃出血的問題出現。

阿司匹林之所以有消化道出血的風險，跟阿司匹林本身的藥物作用機理有關，現在多數患者服用的低劑量腸溶片，已經大大減少了藥物直接對胃黏膜造成的刺激性，但阿司匹林抑制前列腺素生成的作用機理，前列腺素的不足也有可能對胃黏膜造成不良影響，引起胃黏膜損傷風險。

但對於具有抗血小板凝集的藥物來說，它們的效果發生在血管內斑塊破裂時，就是預防血栓，但效果發生的在出現出血性問題時，就會造成出血風險的加大，這種作用是不可避免的，及時選擇氯吡格雷、替格瑞洛等其他作用機理的抗血小板藥物，同樣也要注意出血風險的預防。

但長期服用阿司匹林，並不是一定會造成胃黏膜損傷，也並不是一定會造成胃出血的問題。一般說來，對於本身有胃部相關疾患，比如糜爛性胃炎、胃潰瘍或胃潰瘍家族史，幽門螺桿菌感染陽性並伴有慢性胃部疾病的患者，在長期服用阿司匹林期間，需要更加註意胃出血風險。在服藥過程中，應該注意觀察，如果出現嘔血、黑便、柏油樣便等消化道出現癥狀，應該及時的停葯就醫。

對於心血管疾病預防，阿司匹林該吃還得吃

首先明確一點：並不是所有的中老年人都需要長期服用阿司匹林，如果亂用濫用阿司匹林，反而會導致不必要的出血風險，得不償失。

但如果是確實具有心血管疾病高危風險的患者，或者是已有心血管疾病需要服藥預防疾病二次發作風險的患者，還是應該遵醫囑堅持用藥的。對於哪些情況需要長期服用阿司匹林，臨床上有有一套詳細的評估方案，如果經過專業醫生的評估，確認是適合服用阿司匹林的人群，那麼長期服用阿司匹林，可以減少血栓性心血管疾病的發作風險，對於心血管系統的獲益是巨大的。

我們選擇藥物做疾病預防，要了解和考量藥物的長期用藥風險，但也要關注服用藥物的健康獲益，對於心血管疾病未來10年發病風險超過10%甚至更高的情況，長期服用阿司匹林，可以有效的減少心血管疾病發病風險，其健康獲益是大於服藥可能帶來的風險的，因此，推薦對於適用人群，阿司匹林，該吃還得吃。

長期服用阿司匹林，並不是說就不用考慮和預防出血風險，對於有一定消化道出血風險的患者，又確實需要服用阿司匹林的情況，一般建議在服藥的前12個月，服用胃黏膜保護劑來保護胃黏膜，減少胃出血風險，一般臨床建議是在服藥的前6個月，每日服用質子泵抑製劑，如拉唑類藥物，在服藥的後六個月，改服替丁類藥物或隔日服用拉唑類藥物，這樣的用藥方式，可以減少阿司匹林長期服用帶來的胃出血風險。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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