服用一種和兩種降壓藥，在控制血壓上有啥區別？不良反應方面呢？

【專業醫生天天和您說健康】

很多高血壓患者對醫生制定的降壓方案中，要使用兩種或兩種以上的降壓藥不理解，常常會產生這樣一些疑問：

剛剛查出高血壓就要用兩種降壓藥，一種降壓藥難道降不下來嗎？

用兩種及以上降壓藥是不是表明病情很嚴重？

用的葯越多帶來的副作用不是會越大嗎？

如此等等問題經常有患者會問到，其實這是對降壓治療的最終目的不明了所致，對於高血壓的治療，每一位患者都應當知曉以下內容。

高血壓治療的目標是什麼？

把血壓降下來只是高血壓治療最表象的一個方面，高血壓最大的危害在於對全身各個器官的損害，尤其是心腦眼腎等重要臟器的損害，因此高血壓最終的治療目標是阻止與延緩心腦腎等血管併發症發生和死亡的總危險，因此及時並儘快把血壓降下來才會有更大的獲益。

降壓治療的目標是多少？

一般高血壓患者應降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80 mmHg，但在整個降壓過程中還應當注重平穩降壓，避免血壓的大幅波動。多項臨床研究證實：血壓每降低10 mmHg，可使腦梗、腦出血和缺血性心臟病的風險分別降低 40%和14%，因此儘快使血壓達標非常重要。

什麼情況下需要使用降壓藥治療？

在改變生活方式，如限鹽少油、加強運動、生活規律等時血壓達不到治療目標，血壓仍超過 140/90 mmHg時即應給予藥物治療，且對大多數高血壓患者而言，應根據病情，在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。

降壓藥治療的基本原則是什麼？

平穩降壓是高血壓最基本的要求，因此臨床上提出了強化降壓早受益的理念。具體在降壓藥的選擇上，由於高血壓的發生是多因素的結果，一種降壓藥只能解決一種原因，且即便是用量達到最大量，降壓效果最多增加20%，且隨著藥量的加大，會導致不良反應發生率的增加，因此現在臨床上更注重聯合用藥，而且結果也充分證明：不管採用何種降壓藥，聯合用藥治療的降壓效果始終要大於一種降壓藥，更有助於血壓儘快達標，同時有助於減少不良反應。

由此可見，兩種及兩種以上降壓藥聯合使用，並非高血壓病情輕重所決定，而是降壓目標及高血壓治療最終目標所要求的，有很多患者單用一種降壓藥一旦血壓得不到良好控制，就會失去信心，這也是造成不能堅持服用很主要的一個原因。

需要提醒的是，這裡所說的兩種及以上降壓藥聯合使用，是指不同種類的降壓藥聯合使用，而非同一類型的降壓藥用兩種，因此患者不應隨意增加，應在醫生指導下聯合使用。總之，聯合用藥能夠更好地縮短達標時間，提高血壓控制率，減少治療中斷率。

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