健康悅讀｜確定過敏原，激發試驗是最準確的方法之一

《淺談過敏預防》連載8

激發試驗也能確定過敏原

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主編：

劉光輝

副主編：

徐姍姍、劉遷、楊永仕

出版社：

武漢大學出版社

根據患者的病史，我們還可以選擇激發試驗，如眼結膜激發試驗、鼻黏膜激發試驗、支氣管激發試驗、食物激發試驗等。雖然激發試驗是確定過敏原最準確的方法之一，但因其有一定的風險，可引起嚴重過敏反應，故在臨床上的開展受到一定限制。

01

眼結膜激發試驗

將一定濃度的過敏原滴入患者的一隻眼中，另一隻眼滴入生理鹽水作為對照，10分鐘後觀察結果，常用來診斷花粉性結膜炎、春季卡他性結膜炎。眼結膜激發試驗簡便易行，無痛苦，但應注意避開疾病急性發作期以及飲酒、服藥等影響因素。

02

鼻黏膜激發試驗

將一定濃度的過敏原或特製的膜片置於下鼻甲前端，以激發鼻部的過敏反應癥狀。若患者出現鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，即為激發試驗陽性。臨床上將其用於診斷過敏性鼻炎。

03

支氣管激發試驗

支氣管激發試驗是經過物理、化學或生物等刺激，誘發支氣管平滑肌收縮、痙攣，通過測定肺功能指標的變化來判斷支氣管反應性的方法。臨床上最常用的方法是讓患者從低濃度到高濃度依次定量吸入支氣管激發劑（乙醯甲膽鹼、組胺），測定肺功能指標，並觀察患者癥狀。

支氣管激發試驗較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史和癥狀相關性較強。常用於支氣管哮喘的診斷、監測哮喘用藥和觀察脫敏治療的效果等。

而面對特定過敏原的支氣管激發試驗，因其可能引起嚴重過敏反應，且較難以控制支氣管痙攣收縮的幅度和時間，故在臨床上暫未常規開展。

04

食物激發試驗

食物激發試驗是確定食入性過敏原的主要手段。讓患者食入可能引起過敏反應的可疑食物，觀察機體的反應，如出現口腔黏膜水腫、皮疹、腹痛、腹瀉等過敏反應，便可確定致敏食物。

食物激發試驗可分為開放式激發試驗，即醫生和患者都知道被測試的食物是什麼；單盲安慰劑激發試驗，即只有醫生知道測試的食物是什麼，而患者不知道；雙盲安慰劑激發試驗，即醫生和患者都不知道測試的食物是什麼。雙盲安慰劑激發試驗是診斷食物過敏的「金標準」，最大限度地排除了患者和醫生的主觀判斷。

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文中圖片來自網路 / 編輯 || 李璐

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