腎臟透析是快點好還是慢點好？研究發現這樣透析增加死亡率超50%

根據匹茲堡大學醫學院研究人員JAMA網路開放研究報告發表的一項研究顯示，腎功能衰竭患者使用連續透析去除更快的液體，他們在未來幾個月內死亡的可能性就越大。歡迎大家點擊右邊+按鈕關注我們

一、透析去除多餘體液

近三分之二的重症急性腎損傷患者體內積聚了額外的液體，這可能會對肺部施加壓力並對其他器官造成傷害。為了減輕這種壓力，臨床醫生在重症監護病房進行透析的同時，通常會從血液中清除多餘的液體，但是沒有關於應該如何快速去除液體的指導。

二、怎樣確定透析速度沒用標準

我們希望在造成損害之前將這些多餘的液體從患者體內排出，但在移除它時，我們實際上會導致受控的液體流失，這有時會對心臟造成壓力並導致危險的低血壓。所以問題 - 如何快速去除液體？ - 多年來一直在重症監護界被問到，但是沒有好的答案。「

三、以往研究發現透析快增加死亡風險

主要作者Raghavan Murugan，醫學博士，皮特重症醫學系副教授和UPMC醫師

以前對非重症門診患者的研究發現，常規透析 - 從腎臟衰竭患者的血液中去除廢物、毒素、鹽和多餘水分的程序 - 當進行得太快時，會增加死亡風險。

四、研究重症患者透析

Murugan與澳大利亞墨爾本大學重症監護醫學教授，醫學博士，醫學博士Rinaldo Bellomo合作，研究這一發現是否適用於重症患者。他們的團隊檢查了Bellomo之前收集的1,434名患者的數據，這些患者之前為2005年12月30日至2008年11月28日期間在澳大利亞和紐西蘭的35個重症監護室進行的正常與增強腎臟置換治療水平的隨機評估進行了試驗。

五、快速透析大幅增加死亡風險

研究小組發現，患者超過每小時每千克體重每移除0.5毫升液體（0.5毫升/千克/小時），他們的死亡風險就會增加。這意味著，對於那些以超過1.75 mL / kg / hr的速度去除多餘液體的重症患者，相對速率小於1.01 mL / kg / hr的病人，未來三個月死亡風險將增加51％至66％。

六、作者建議透析慢一點更好

Murugan很快指出他的分析顯示了聯想，而不是因果關係; 直到進行臨床試驗以專門測試移除液體對較慢的效果，他不能肯定地說，緩慢地移除液體對患者來說更好。而且，在某些情況下，例如即將發生的心力衰竭，Murugan說可能需要更快速地清除液體以防止猝死。

「你必須平衡利弊，並根據患者的臨床情況決定去除液體的速度，」Murugan說，他也是Pitt急性疾病中心臨床研究、調查和系統建模的成員。重症監護腎臟病中心。「但是，在我無法立即找到快速流出液體的患者中，我將以較慢的速度去除液體，直到我們從臨床試驗中獲得確切的結果和指導。」

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