想補鈣要先補維生素D

之所以補鈣先補維生素D，是由於鈣的吸收和代謝平衡受維生素D的影響。有媽媽發現，藥店里很多含有維生素D的藥品，像維生素D2、維生素D3，還有一些名字奇怪的如阿法骨化醇、骨化三醇等，據說可補充維生素D。今天，讓藥師來講講這其中的區別。

曬太陽補充的是維生素D3

維生素D2和維生素D3統稱為維生素D，都是沒有活性的維生素D，兩者不能互相轉化。

某些食物含有少量的維生素D，如植物性食物（如受陽光照射後的蘑菇）含有維生素 D2，而動物性食物（如野生多脂肪海魚）含有維生素 D3。大家平時常說的曬太陽可以補充維生素D，補的是維生素D3。

維生素D2和維生素D3對人體的作用和機制沒有本質區別。但有報道稱，維生素D3的活性高於維生素D2。

阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇區別

這些屬於活性維生素D及其類似物，是在人體外經過加工過的維生素D。阿法骨化醇是半成品，需要通過肝臟轉變，因此適用於肝功能正常的患者；骨化三醇可以認為是成品；帕立骨化醇是骨化三醇的類似物，可以認為是仿版。

從安全性和性價比來說，對於肝腎功能正常的人維生素D缺乏的防治，建議用普通維生素D2或D3製劑即可，用活性維生素D或其類似物不可取。

但由於活性維生素D或其類似物作用強、起效快、不經過腎臟代謝，對於慢性腎功能不全和骨質疏鬆症等特殊情況的患者有其獨特的優勢。建議在醫師和藥師的指導下使用。

外用的活性維生素D及其類似物

外用製劑里也能找到活性維生素D及其類似物的身影，例如卡泊三醇軟膏、骨化三醇軟膏被應用於銀屑病等皮膚病的治療。這些藥物都是需要在醫師和藥師的指導下使用。

因此，如果媽媽們是針對單純的維生素D缺乏的防治，建議使用普通維生素D2或D3製劑。不建議單次超大劑量補充維生素D，也不推薦用活性維生素D或其類似物糾正維生素D的缺乏。

文/武漢兒童醫院 彭靜

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