降肌酐很難？醫生：4種情況很好降，還能逆轉腎功能，遠離尿毒症

血肌酐升高是腎功能受損導致的必然結果，肌酐升高意味著體內毒素越來越多，腎臟的生存環境越來越差，如不及時清除，會增加尿毒症的風險。

有些腎友及家屬一發現肌酐升高就慌了，擔心會發展到尿毒症，不得不走上透析的道路。其實多數腎友腎功能進展很慢，肌酐升高也不會太快。導致肌酐升高的因素有很多，避免肌酐升高加速腎衰竭，腎友要先做好1件事——確診病因。

4種情況肌酐升高都能降下來，甚至能逆轉腎功能，看你屬於哪種？

一、原發病引起血肌酐升高

腎病病種複雜多樣，一些原發性腎病如慢性腎炎、狼瘡性腎炎、腎病綜合征等腎病，隨著腎功能惡化會導致肌酐升高，一般肌酐在200-300μmol/L之間。此時及時抑制住腎臟內炎症反應，利用好激素、免疫抑製劑這些藥物，控制住蛋白尿、水腫等癥狀，保持腎功能的穩定，血肌酐是可以下降甚至恢復的。

有些患者覺得肌酐處在二三百，降不下來，也升不上去，治療似乎進入了「瓶頸期」。肌酐是衡量腎功能的一項指標，如果長期處於穩定的水平，說明腎功能也很穩定，腎友不用過分追求降到正常值，要明白腎功能受損完全逆轉是困難的。

二、感染導致的肌酐升高

腎友免疫力低，比常人更容易發生感染，包括呼吸道感染如感冒，口腔感染如牙周炎，泌尿感染如腎結石等等，感染會導致體內炎症反應活躍，免疫複合物等毒素增加，從而肌酐升高。

一旦確診感染髮生，腎友及時確診感染源，進行抗感染治療，可以如有一些抗感染藥物如利巴韋林、阿昔洛韋等，同時配合飲食、運動，提高免疫力，多數腎友的肌酐都能回落，不會持續升高。

三、發熱導致的肌酐升高

有些腎友治療過程中會出現發燒、出汗、高熱等情況，此時會導致體內水分減少，血容量不足，血液濃縮導致血肌酐升高。導致發燒、高熱、出汗等原因常見有感冒，炎症複發等。

腎友避免病情惡化，首先要確診發熱原因，其次血容量不足後，避免血液濃縮，腎友可適當多攝入些水或攝入生理鹽水、葡萄糖，改善血流情況，減輕腎臟缺血的情況，以保持腎功能穩定。

四、降壓藥引起的肌酐升高

有些藥物具有升高肌酐的副作用，如具有降壓、降蛋白、護腎作用的普利類和沙坦類藥物，適用於肌酐在265以下的腎病患者。但對於腎功能不全及腎衰竭患者卻不適用，主要是因為有升肌酐的作用。

這種情況，首先可以調整用藥量，如果作用不明顯，可以選擇替代藥物服用，通常肌酐都會下降到原來的數值，也不會引起病情惡化。

這些因素導致的肌酐升高大多可恢復，腎功能也不會受到損害，但腎功能一旦受損超過50%要完全恢復基本不可能，因此肌酐完全恢復也是不現實。要保持肌酐穩定，歸根結底還是要保持腎功能的穩定，這是腎病治療的重點。

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