3種腎病的癥狀特點及治療方法，這樣正確治療才能遠離腎衰竭

慢性腎臟病有多種病理類型，針對不同的病理類型，或者同一種腎病的不同階段，我們採取的治療方法也不一樣，下面簡單總結了3種腎病的癥狀特點以及治療方法，希望可以給處於迷茫期的患者帶來一些指導。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病，又稱「類脂性腎病」，是一類「喜愛」兒童（尤其是8歲以下兒童）的疾病。

兒童微小病變型腎病起病快，常在感染或過敏後發生。患兒表現為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血症等的單純腎病綜合征癥狀，但不會出現血尿、高血壓等。

治療上，應給予低鹽低蛋白飲食，並積極預防呼吸道、泌尿系統等感染。藥物治療主要是糖皮質激素降尿蛋白，一般1周後水腫可明顯改善，必要時可加用氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等利尿劑利尿消腫；同時如果患者的血漿白蛋白低於20g/L，需給予抗凝（如皮下注射低分子肝素）等治療。

激素治療此病效果明顯，一般潑尼松/甲潑尼龍治療4-6周後，近9成的患者尿蛋白可轉陰，但也易複發，主管醫生可根據病情適當延長用藥時間，減少複發幾率。對於成人型的微小病變，需要治療的時間往往會更長，如果出現激素依賴、激素抵抗等，還需要聯用免疫抑製劑如環磷醯胺、環孢素等治療，加強降尿蛋白效果。

2、膜性腎病

膜性腎病，多發於40歲以上的人群。

患者會出現大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血症等腎綜表現，部分患者會出現沒有癥狀、非腎病範圍的蛋白尿，可伴有高血壓/腎損害，約有3成的患者能夠自發緩解，但有極大的不確定性（還是乖乖治療吧）。

如果患者的蛋白定量低於3.5g/d，主要是進行降壓、降脂、消腫、抗凝治療。多使用沙坦、普利葯將血壓穩定在125/75mmHg以下，並注意低蛋白飲食，避免病情加重。

如果蛋白定量高於3.5g/d，並且腎功能已經出現下降的情況，單用激素治療往往效果不大，常使用激素聯用免疫抑製劑如環孢素/環磷醯胺以及中醫中藥治療，部分患者可緩解。中醫中藥涉及口服、葯浴、熏蒸等多方面治療，能夠增強激素及免疫抑製劑的降蛋白效果並降低部分副作用，減少複發。

3、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎涉及範圍較廣，相對來說青少年居多。

患者常在前驅上呼吸道感染後起病或「不知不覺」中惹上此病。常出現蛋白尿、血尿、腎病綜合征的三高一低表現、也可能會出現高血壓等，一般需要通過腎穿刺確診。

治療上主要是找出並去除引發感染的各種因素，優先使用沙坦、普利降壓藥降尿蛋白、保護腎功能，如果出現腎綜的癥狀，根據病情選用中醫中藥，甚至激素、免疫抑製劑。

如果發病時患者伴有高血壓、大量蛋白尿，並且腎功能已經受損，需要醫生和患者更加重視血壓的控制，往往需要激素加用中醫中藥降尿蛋白，使用激素的過程中一定要掌握好禁忌、用量，避免服用不當反而傷腎、加重病情。

降蛋白治療腎病，可以說是「千人千方」，根據自身病情個性化治療才是延緩腎損傷、避免腎衰竭的關鍵！

(文中圖片來源於網路，如有問題請及時聯繫)

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