淺談「慢性乙肝患者的自我管理」養肝、護肝，從「我」做起之上

文 · 劉娜；徐光華

延安大學附屬醫院感染病科

肝臟是五臟六腑當中最大的器官，具有解毒、代謝、造血、再生、分泌膽汁、免疫調節等功能，常被成為「乾糧袋子」、「煉油廠」、「加工廠」，可想而知它對於我們人體是多麼的重要。HBV（hepatitis B virus，乙型肝炎病毒）是一種嗜肝DNA病毒，是目前引起肝臟病變的罪魁禍首。感染HBV後，人們往往「談肝色變」，不僅因為其具有傳染性，更因為一旦感染HBV後可能會有「肝炎、肝硬化、肝癌」的風險。慢性病三分靠治,七分靠養，勿把健康寄醫家，呵護肝臟更重要的是自我管理。慢性乙肝的自我管理在整個疾病過程中十分重要，患者自我管理的水平和程度明顯地影響到疾病的治療策略和發生、發展及轉歸。

如何自我管理，具體如下：

一、調整心態，釋放壓力

中醫的五臟（肝、心、脾、肺、腎）分別對應五種情緒：怒、喜、思、悲、恐。肝主怒，怒傷肝，不良的情緒可使人體的交感神經經常處於緊張狀態，肝臟血供減少，不利於肝臟的營養和修復；而且不良的情緒使機體的免疫功能降低，不利於病毒的抑制或清除。人長時間精神抑鬱或突然怒火中燒，都會造成肝臟氣血失調。

中醫五行理論金、木、水、火、土分別對應人體的肺、肝、腎、心、脾五個內臟。「肝屬木」，把肝看做成一棵大樹，「木喜調達」，樹木喜歡自由、無拘無束，情感的變化對肝炎患者的病情影響極大。「情志養生」，要想肝臟強健，應調整好自己的情緒，首先要學會制怒，使肝火熄滅，從而肝氣正常生髮、順調，要儘力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，保持樂觀、平常、健康的心情，正確對待疾病，並樹立堅定戰勝疾病的信心，才有利於身體康復。情緒不舒暢時，可找朋友傾訴，及時化解不良情感的影響，切不可憋在心裡，避免傷肝，「善疏則通，能導必安」。肝臟喜歡「和順暢」，因此，對於慢性乙肝患者，養肝、護肝一定要重視精神壓力與心理社會的自我調節。

二、平衡膳食，合理飲食

飲食因素對慢性乙肝的臨床轉歸有一定的影響，建議慢性乙肝患者平衡膳食，即糖、蛋白質、脂肪、水、維生素、微量元素六大營養要素要保持相應的比例攝入。

對於一般患者，飲食應以易消化、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，有利於肝臟的修復；對於慢性肝炎急性發作階段的患者，飲食應清淡、易消化，少量多餐；對於肝硬化伴有胃底食管靜脈曲張的患者，應避免進食生硬、粗糙、煎炸及辛辣等刺激性大的食品，吃飯不宜過急、過快、過飽、過燙，以免誘發上消化道出血；合併肝性腦病時，還應注意限制、甚至禁止蛋白質類飲食（比如各種肉類、豆製品、雞蛋等）；有腹水時，應注意適當的限鹽（4-6g/天）。對於慢性乙肝的患者，平素注意不要吃糖太多，飲食的量也不能太多，避免恢復過程中發生脂肪肝或糖尿病，反而加重肝臟負擔。慢性乙肝患者還需多喝水，對於合併腹水的患者，也一般不限水（血鈉

擯棄不良的飲食習慣，切忌不吃早餐、暴飲暴食。隨著生活節奏的加快，不吃早餐的現象普遍存在。有許多人因為賴床或者早上趕著上班而不吃早餐，但其實這樣對肝臟傷害是很大的。

俗話說：「早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少」，也即「早上吃的像皇帝，中午吃的像大臣，晚上吃的像乞丐」，可見吃早餐的重要性。營養專家表示，人體在空腹時，膽汁容易淤積，且經過一夜的空腹，人體血液中的血小板黏度增加，血液粘稠度增高，血流緩慢。吃早餐有助於中和胃酸、促進膽汁代謝、促進胃結腸反射、降低血液粘稠度，不但可保護肝臟，還可減少胰腺炎、糖尿病、膽結石、中風、心臟病、便秘等多種疾病的發生。當然不吃早餐還可降低工作效率，加速衰老。早餐也要盡量少吃油膩甜食，飲食偏葷喜甜者，也會因脂肪和膽固醇攝入過多而促進胰島素分泌，加速膽汁中膽固醇的沉積，形成膽結石。

其次，避免暴飲暴食，暴飲暴食既可損害胃腸道健康，也容易造成體內自由基大大增加。肝臟的關鍵作用是幫助人體對付自由基，排除毒素，凈化血液。人體內的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴重。饑飽不勻的飲食習慣，也會引起消化液分泌異常，導致肝臟功能的失調。暴飲暴食同樣也會導致過多脂肪沉積在肝臟上，使肝功能受損，其中脂肪肝就是最典型的病例。還應禁食發霉食物。霉變食品富含黃曲霉素，因為人類肝癌的發生與黃曲霉毒素有密切關係。當發現糧、油、奶類食品有黴菌污染時，禁止食用，遠離黃曲霉素，就是遠離肝癌。所以說，能吃不是福，會吃才是福，對於慢性乙肝患者而言，養肝、護肝應做到平衡膳食，合理飲食的自我調節。

三、抵制誘惑，遠離煙酒

酒精是慢性乙肝最大的天敵。酒精(乙醇)進入肝細胞後（95％酒精被肝臟代謝），經肝細胞一系列轉化作用形成乙醛，不僅加重了肝臟的負擔，而且乙醛對肝細胞有明顯的毒性作用，使其代謝發生障礙，導致肝細胞變性和壞死，酒精中的亞硝胺還可致癌。且過量飲酒則會降低肝臟凈化血液的能力，導致體內毒素增加，誘發肝臟損傷及多種疾病，提高脂肪肝、酒精性肝病發生的機會；肝臟凈化血液的能力的下降，過剩的脂類物質就會堵塞毛細血管，使攜帶營養和氧氣的血細胞很難到達身體的各個部位。因此，肝炎病人應滴酒不沾，切不可我行我素，杯酒不離手。

而吸煙往往被乙肝患者所忽視，殊不知煙中含有的尼古丁對肝臟來說是極其不利的，尼古丁在人體內主要靠肝和肺來代謝，這樣就加重了肝臟的負擔；尼古丁還可興奮交感神經及腎上腺髓質，引起血管收縮，導致肝臟供血減少。而且煙草產生的煙霧中含有上千種有害物質，被吸入人體後，直接及間接的毒性作用對肝臟都有不同程度的損害，故煙也是導致肝硬化、誘發肝癌的危險因素之一。煙酒「雙管齊下」會產生一種協同效應，「兩害相加」、「狼狽為奸」，不僅使致癌風險增加，而且還會使煙酒中各種「毒素」易於通過粘膜層而擴散到血液中，給健康造成諸多危害，特別是對肝臟的傷害不容忽視。故對於慢性乙肝患者而言，養肝、護肝應做到抵制誘惑，遠離煙酒的自我調節。

四、起居有常，作息有律

一般來說，成年人正常的睡眠時間應為7-9小時，但隨著現代生活工作節奏的加快，很多人都有在夜間工作或者娛樂的習慣，看電視、玩遊戲、加班、上網、刷頭條、聊微信等等都成了「夜貓子」們熬夜的理有，殊不知熬夜最容易熬出肝病，慢性乙肝患者更熬不得夜。究其原因在於，中醫認為，肝藏血，「人卧則血歸肝」，研究表明：直立體位時肝臟血流量減少40%，運動時肝臟血流量減少80-85%，因此平卧體位時肝臟供血較豐富。充足的睡眠能夠使肝臟得到一定的疏泄，經常熬夜既導致睡眠不足，影響肝臟夜間的自我修復。

有關專家指出，對於慢性乙肝患者，要保證每天7-9小時「兩眠」，即子午覺。在古代的養生之道中，「三寒兩倒七分飽」的理念最為世人稱道。而所謂「兩倒」，就是指要睡好「子午覺」，古人甚至把這稱為百年養生的三大法寶之一（養精、養氣、養神）。那麼，什麼是子午覺呢？簡單說來，就是要求在每天的子時、午時按時入睡，其主要原則是「子時大睡，午時小憩」。根據中醫經典著作《黃帝內經》的睡眠理論，子時是晚11時至凌晨1時，是陰氣最盛，陽氣衰弱之時。中醫認為「陽氣盡則卧」，這個時刻休息睡眠效果最好，睡眠質量也最高，可以起到事半功倍的效果。午時是中午11時到下午1時，此時陽氣最盛，陰氣衰弱，「陰氣盡則寐」，所以午時也應睡覺。俗話說，「寧舍一頓飯，不舍子時眠」。不過，陽氣盛時通常工作效率最高，所以午休以「小憩」為主，只要半個小時即可。因為午睡時間太長，會擾亂人體生物鐘，影響晚上睡眠。故經常熬夜的人，慢性肝病患者更應如此，應該盡量調整作息時間，保證每晚睡夠7至8小時，最好在23點至1點鐘進入深睡眠狀態最為理想，這個時辰是養肝血的最佳時間，各個臟腑的血液都經過肝，能夠讓肝臟有效排毒，反之，就會氣血不足，對肝傷害頗大。如果長期睡眠不足，就會造成肝火越來越旺盛，形成易怒、易躁、焦慮等負面情緒。平時工作也要避免過度勞累，要及時休息，以補充體能，活動量越大，其肝臟的血流量越小，故到達肝臟的營養成分就越少，恢復就越慢，所以休息對慢性乙肝患者非常重要，活動量以不引起疲勞為原則。故養肝、護肝應做到起居有常，作息有律的自我調節。

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