意外懷孕，沒吃葉酸怎麼辦？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

王磊

第二軍醫大學營養博士

原武警總醫院營養科副主任醫師。

《中國臨床營養網》專家顧問

用心經營孕期營養門診十一年，管理孕產婦上萬人，特別喜歡和各種孕期飲食謠言做鬥爭的營養科醫生，在人生路上不斷自我修行摸索體重管理的真諦，願望是幫助每個媽媽管理好自己和孩子的身材。

中國營養學會「全國孕期營養萬名醫護人員培訓計劃」和北京市孕產婦營養管理培訓基地的高級講師；中國營養學會婦幼營養分會首批《基層醫院孕期營養門診技術培訓班》九名志願導師之一。曾接受中央電視台《走近科學》欄目、新浪健康等多家媒體採訪，並為多家報刊雜誌撰寫科普文章。

意外懷孕，沒吃葉酸怎麼辦？

閨蜜丹丹風風火火的衝到了我的診室，看到我的時候瞬間淚崩，我趕忙迎上前去，心想莫非是老公出軌了？文筆頗好的我已在腦海中閃出數十句人世間最為惡毒的語言，並氣運丹田準備好迎合丹丹對那個敗類的破口大罵，只見她紅唇輕輕一抖 「我懷孕了」。

已經衝到咽喉、馬上要發聲的話戛然而止，連同空氣和那些惡毒的句子被硬生生的吞了下去，我被自己噎得說不出話來，只能表現出一個目瞪口呆的表情，滿眼淚痕的丹丹看著我，奇怪的說：你怎麼這個表情？我深呼吸十幾次之後，終於能正常說話了，「大姐，折騰了兩年多，終於成功升級為中隊長是好事啊，您哭啥？丹丹委屈的回應：「唉，別提了，我們折騰了這麼久，各種造人的方式都嘗試了，我和老公真的是對這種看著日曆做事的生活煩透了，痛定思痛決定恢復以前的自由生活，他繼續抽他的煙、和哥們喝酒歡聚，我繼續逛街購物、熬夜追劇，各種保健品、維生素也都停了，沒想到這麼打臉，這個月大姨媽一直沒來，我還想著肯定是最近玩嗨了，根本沒往其他地方想，可今天早上看到我最愛的煎荷包蛋，居然吐了，這個場景絕對是電視劇里提示女主懷孕的俗套情節啊，我和老公同時冒出：不會是懷孕了吧？！趕緊拿出驗孕棒，這真是三年來我第一次祈禱不要懷孕的一次驗孕，可老天爺真是愛開玩笑，我這次真的升級了，磊磊，我該怎麼辦啊？我沒吃葉酸啊，我還做了美甲，天天塗口紅、噴香水，孩子會不會有畸形啊？！連珠炮的說完，丹丹瞬間又開始飆淚了。

話說閨蜜丹丹和老公都玩心頗勝，結婚後一直享受二人世界，最後由於十分羨慕嫉妒恨我們可愛的寶寶，再加上實在受不了兩邊家長的圍追堵截，開始造人計劃，誰知造化弄人啊，越是造人心切，卻遲遲沒有動靜，沒想到剛放棄計划了，卻意外懷孕了。

這樣的場景對於已經準備做媽媽的您肯定不陌生，要孩子這件事似乎沒有看起來那麼容易，尤其是當今社會，工作的壓力、環境的污染，讓很多夫婦都無法正常懷孕，不孕症的發生率也高達到10%，懷孕這個正常的生理事件需要藉助醫學幫助。

我曾經在早上六點半經過北醫三院生殖中心的門口，發現門口已經有將近十米的隊伍在排隊，排隊等待就診的是一對對焦慮的夫妻，有人形容這些不孕的夫妻看到別人孩子的時候眼睛是綠的，其實這一點都不誇張，我也曾經目睹醫生同事為了要孩子，每個月那幾天都會去做B超監測卵泡發育的情況來指導備孕，但即便這樣，也仍然無果。

事實上，我們能做的可能只是讓卵子和精子的相遇，但成功結合形成受精卵卻並不那麼容易，心情放鬆讓激素水平達到受孕的狀態更尤為重要，所以閨蜜丹丹放棄了備孕這件事後，心情平穩了，反而達到了受孕的條件。

靠譜的醫學知識：絕大多數準備懷孕的女性都會在備孕期開始服用葉酸，因為研究發現，當紅細胞葉酸濃度（Red Cell Folate，RFC）達到906-1000nmol/L時才能起到降低神經管缺陷發生風險的作用，也就是新生兒最常見的出生缺陷唇裂、齶裂就屬於神經管缺陷的範疇，葉酸缺乏的女性服用400μg葉酸補充劑4周後，才能達到適宜的RFC，而一般發現懷孕的時間為5-6周，所以為了保險起見，我們建議孕前三個月開始補充葉酸。有些意外懷孕的准媽媽並不知道自己懷孕了，也沒有及時地補充葉酸，這該怎麼辦呢？孕前沒吃葉酸會對寶寶健康有影響嗎?

絕大多數情況下，是不會有太大影響的。現代女性平時都會很注意補充新鮮水果和蔬菜，而新鮮蔬果中葉酸含量也是十分豐富的。所以，如果平時飲食結構合理，即使懷孕前3個月沒有吃葉酸片，也不會對寶寶的發育有影響。但是千萬不要認為只需要在孕期的前三個月補充葉酸，之後就不需要了，因為葉酸對胎兒的所有器官的發育均有重要的作用，因此在懷孕後應儘快開始補充葉酸，直至寶寶出生或者最好到母乳餵養後的六個月。

另外，畸形其實並沒有那麼容易，不太會因為爸爸抽煙或者媽媽做了一個美甲而出現的。妊娠早期有個現象，叫做「全或無」。意思就是要麼有，要麼沒有，不存在一半有，一半沒有的情況。在受精卵形成後的14天以內，無論胚胎接觸了何種有害因素（包括藥物、毒物、射線等），只可能出現兩種結局：胚胎死亡流產；或者胚胎正常，和未接觸有害因素的並無差異！這就是所謂胚胎早期「全或無」的現象。任何環境中的有害物質，要想危害胎兒，首先要通過母體這一關，母體強大的免疫和代謝功能，能將絕大部分有害物質過濾、滅活、解毒。即便是有一部分殘留，也還要通過第二道有力的屏障——胎盤屏障才有可能影響到胎兒。胎盤屏障，通常只允許體積非常小的營養物質通過，而絕大多數病毒、細菌和有毒物質，都會因為各種原因而被拒之門外。

通過上述的介紹，准媽媽們對於胎兒畸形沒那麼焦躁了吧！雖然胎兒沒有那麼容易畸形，但是要想生一個健康漂亮的寶寶，准媽媽們還是要注意防範的。因為胎兒畸形產生的原因非常多，遺傳因素、基因影響、藥物作用、放射影響、生活習慣等等內因外因都有引發胎兒畸形的可能，其中藥物因素、放射、生活習慣等可以通過母親來避免，如孕婦保證營養攝入全面充足、營養均衡，避免攝入有害化合物，杜絕飲酒、吸煙，遠離二手煙！避免暴露在含有大量化學物質的環境中等。

另外，孕媽媽們一定要按照標準進行孕前檢查，尤其是患有遺傳疾病的高危孕婦應諮詢專業人員後再確定能否懷孕，防止出現畸形兒。

營養醫生建議：如果孕媽媽並不確定孕前的飲食結構是否足夠合理，最好到孕期營養門診，請專業的醫生給予綜合評估，並提供建議。如果確診存在葉酸缺乏風險的話，需要加大葉酸的服用劑量，但一定要在專業的醫生指導下進行。

葉酸含量豐富的食物：

1.綠色蔬菜

萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等。

2.水果

橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、草莓、梨、胡桃等。

3.肉類

動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等。

4.豆類、堅果類

黃豆、綠豆、紅豆、扁豆等，核桃、開心果、巴旦木等。

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