李克紹：治泛酸，我常用這四個方

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泛酸是消化系統常見病，對於本病的治療有很多人會想到一首耳熟能詳的治酸名方——左金丸，也能想到一些常見的抑酸藥物，如海螵蛸、瓦楞子、金錢草等等。但是本病並非左金丸這一種證治類型，運用西醫思維加用中和胃酸的藥物也不一定起效。今天，我們跟隨李克紹老學習如何辨證治療泛酸。

胃中痰火而有酸味上泛的，叫作泛酸。古人把酸水上沖咽喉，還沒有來得及吐出，又復咽下，好像咽了一口米醋似的，叫作吞酸；酸水直從口中吐出的，叫作吐酸。其實吞酸吐酸，都是胃酸過多，所以這裡把二者合稱為泛酸。

《內經》曾講：「諸嘔吐酸，皆屬於火。」但是臨床證明，來不及吐又復咽下，酸味刺心的，確實是屬於火。朱丹溪認為肝屬木，其味酸，稱之為肝火燥盛。至於吐酸，也多屬於火，但有些患者大吐無聲，連食吐出，並且面黃肌瘦，肢體倦懶，大便溏薄，則不是火而是寒。

所以治療泛酸，有適合於用寒涼葯的，也有適合於用溫熱葯的，應當根據不同的情況，採取不同的方劑。

1.左金丸（朱丹溪方）

治肝火燥盛，吞酸吐酸。黃連，吳茱萸（鹽水泡）。上藥用量，以六比一的比例配合起來，研成細末，水泛為丸，或以米粥調和做丸亦可。每服9g，溫水送服。

泛酸多是慢性胃病的反應，服藥暫時有效，也不等於痊癒，必須堅持服藥到一定時期，才有治癒的希望。因此，左金丸也以少量久服為最好。

據作者經驗，每次只服3g，每日服2～3次，連續服用，不可停頓，一般服至30～60g，就有顯效，即使是較重的病人，一般也不會超過120g，療效鞏固可靠。此方最好是丸服，不要煎服。丸服可以使葯持續作用於胃腸，使胃腸壁黏膜早日恢復正常。若服煎劑，短期服用不能鞏固療效，長期服用，又給病人增加麻煩，而且藥物的浪費太大，療效亦差。

2.茱連丸（《壽世保元》方）

蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、黃連、吳茱萸各30g。蒸餅做丸，綠豆大，每服30～50丸，白滾湯送下。

此方的作用和左金丸基本相同，只是比左金丸多了二陳湯和蒼朮，去痰濕的力量大些。又因黃連的比重，本方比左金丸少，所以適合於鬱熱不太重，或者服左金丸後感覺胃中發涼的病人。

3.吳茱萸丸（《壽世保元》方）

蒼朮30g、吳茱萸15g、肉桂15g、陳皮15g、炒麥芽15g、炒神曲15g，為末，粥和為丸，梧桐子大。每服60丸，米湯水送下。

本方除用蒼朮燥濕外，又用吳茱萸、肉桂等熱葯，助火以暖胃。陳皮、麥芽、神曲，消食行氣，所以適用於泛酸症之兼有飲食減少、大便稀薄、手足發涼等胃氣虛寒的病人。

吳茱萸丸治療胃寒泛酸，這只是一個啟發性的例子，臨床不一定拘守此方，只要在制酸葯中加些溫熱葯就能有效。譬如理中湯加黃連就是。因為方中有乾薑溫胃，人蔘、白朮、炙甘草補胃，黃連去濕熱制酸。

4.廣濟檳榔散（《外台秘要》方）

檳榔16g、人蔘6g、茯苓8g、橘皮8g、蓽茇6g。共搗為散。早晨空腹時用生薑汁和葯3～4g，溫水送下。

本方的作用和前方相同，只是檳榔瀉痰水的力量和人蔘補胃氣的力量，都比前方大。

除了上述各方外，還有一些制酸葯的小方單方，可以選擇配合使用

①煅瓦楞、煅牡蠣、烏賊骨，具有制酸的作用，可以單味服，也可以加入其他煎劑中服用。

②生嚼核桃仁、花生仁，煮食蘿蔔片等，有助於緩解胃酸。

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