歸脾湯意想不到的作用

導讀：歸脾湯，針對心脾兩虛證的代表名方，但歸脾湯還有其他的相關應用，這些你都知道嗎？希望通過此文，大家能對歸脾湯有進一步的認識。

歸脾湯出自《婦人良方》，由黃芪、人蔘、白朮、茯神、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草、當歸、遠志、大棗、生薑組成。具有益氣補血、健脾養心之功效。

用治思慮過度，勞傷心脾，氣血不足所致心悸怔忡、健忘不眠等症。筆者以此方治療過敏性鼻炎、複發性口腔潰瘍、頑固性嚙齒等病，療效頗佳，茲介紹如下。

1.過敏性鼻炎

唐某，男，46歲，1989年4月18日初診。噴嚏、流涕4年多。晨起或遇冷空氣時癥狀加重。發作時鼻腔作癢，噴嚏不斷，鼻塞，流清涕不止。近2月來癥狀加重，伴頭昏納減，寐差夢多，體倦肢困膝軟。

鼻鏡檢查：雙側中下甲粘膜蒼白，右側下甲肥大，鼻腔有少許清稀分泌物。西醫診斷為過敏性鼻炎，用抗生素及抗過敏葯治療不效。

診見：面形瘦，舌淡、苔薄白，脈細弱。證屬脾肺兩虛，氣血不足，鼻竅不通。

治以健脾益氣，養血祛風，散寒通竅。方用歸脾湯加減。

處方：炙黃芪30g，党參15g，龍眼肉、當歸、白朮、茯苓、酸棗仁、蒼耳子、辛夷花、大棗、生薑各10g，白芷、川芎、炙甘草各6g。

5劑後鼻通涕止，續服20劑後諸症消失。囑以歸脾丸調治月余。隨訪10年未複發。

按：過敏性鼻炎屬中醫鼻鼽範疇。其因肺氣虛，腠理疏鬆，風寒客於鼻竅，肺氣不通，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。

本例病程日久，脾肺皆虛，氣血不足，故用歸脾湯健脾益氣，培土生金，使脾氣得健，肺氣得充，氣血旺盛，再加蒼耳子、辛夷花、白芷、川芎辛散風寒，通利肺竅。葯證相合，故取良效。

2.複發性口腔潰瘍

謝某，女，54歲，1990年10月6日初診。複發性口腔潰瘍3年。屢用清熱解毒、養陰瀉火之劑及西藥治療可獲一時之效。近因勞累過度，口腔潰瘍複發已10餘天。每晚下半夜咽干口燥，潰瘍處灼熱辣痛。因疼痛而不欲食。

診見：面形瘦，氣短懶言，心悸寐差，夢多，大便溏薄。口腔兩頰粘膜各見黃豆大潰瘍點，舌尖有一綠豆大潰瘍，呈灰白色，周圍略紅潤。舌淡、苔薄白，脈沉細。證屬心脾兩虛，氣血不足，陰火上炎。

治以健脾益氣，補血養心，潛降陰火。方用歸脾湯加減。

處方：炙黃芪30g，党參20g，白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、大棗各10g，龍眼肉、玄參各15g，陳皮、甘草、生薑各6g，肉桂（後下）5g。

服7劑後，潰瘍縮小變淺，疼痛減輕，諸症大減。效不更方，原方續進7劑，諸症悉平。囑服歸脾丸1月鞏固療效。隨訪8年余未複發。

按：脾開竅於口，心開竅於舌。手少陰心經之別系舌本，足太陰脾經連舌本、散舌下。心脾兩虛，氣血不足，陰火上炎，故口瘡連年不愈。

用歸脾湯健脾益氣，補血養心，加玄參滋陰降火解毒，肉桂引火歸原。心脾得補，氣血旺盛，浮陽降，清氣升，故口瘡愈。

3.頑固性嚙齒

鍾某，男，15歲，1997年6月12日初診。患者自幼體弱多病，4年來反覆出現夜間磨牙，屢用鎮靜、驅蟲、維生素類藥物及中藥調治療效甚微。近半年來，夜間磨牙加重，伴頭暈乏力，夢多健忘，納谷不香。

診見：精神萎靡，面形瘦，少氣懶言。舌淡紅、苔薄白，脈細弱。證屬心脾兩虛，氣血不足，心神不寧，筋脈失養。

治以健脾益氣，養血寧神。方用歸脾湯加減。

處方：黃芪20g，党參12g，生龍骨15g，龍眼肉、當歸、白朮、茯苓、酸棗仁、石菖蒲、僵蠶、大棗各8g，陳皮、五味子、炙甘草、生薑各5g。

服10劑後，磨牙次數減少。續服10劑後，多年頑疾已除，余症亦愈。食納正常，精神轉佳。囑用歸脾丸與六味地黃丸交替服用2月以鞏固療效。經隨訪未見複發。

按：嚙齒，俗稱咬牙、夜磨牙。中醫認為多由心胃火盛，飲食積滯，蟲積及熱盛動風所致。然因虛致病者亦不少見。

本例屬先天不足，後天失調，脾胃虛弱，氣血不足。肝主筋，肝血不充，則筋脈失養，拘攣為病而發為嚙齒；血虛不能上奉於心，則心神不寧，更加重了嚙齒之疾。

用歸脾湯健脾益氣，補血養心，再加生龍骨、石菖蒲、五味子安神定志，僵蠶熄風止痙。使氣血旺盛，筋脈得養，心神安寧，多年頑疾終獲痊癒。

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