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居民醫保賬戶取消不會影響門診待遇吧

最近,國家醫保局宣布將在2年內取消居民醫保個人賬戶,此舉引發廣泛關注。由於我國醫保體系略顯複雜,所以很多人並不明白這一改革對自己到底意味著什麼?

這次改革的文件出處來自《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中提到,「實行個人(家庭)賬戶的,應於2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。」

「居民醫保個人(家庭)賬戶」怎麼來的?

我國城鄉居民基本醫療保險制度整合了原有的城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度。其中,新農合於2003年起開始推行,在建立大病統籌基金的同時,建立了個人(家庭)賬戶。城鎮居民醫保於2007年起開始推行,開展門診統籌,不設個人賬戶。

新醫改推進過程中,各地新農合的個人(家庭)賬戶逐步向門診統籌過渡。特別是隨著2016年城鄉居民醫保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農合個人(家庭)賬戶。

居民醫保人均財政補助標準提高到

居民醫保賬戶取消不會影響門診待遇吧!每人每年不低於520元

1、繼續提高城鄉居民醫保和大病保險籌資標準

通知明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低於520元,新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時,要求個人繳費同步相應提高。

2、把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷

通知要求新增籌資主要用於兩方面:

一方面,要確保基本醫保待遇保障到位。鞏固提高政策範圍內住院費用報銷比例,建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

另一方面,要提高大病保險保障功能。降低並統一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策範圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

2019城鄉醫保和大病保險籌資標準如何調整?居民醫保賬戶取消不會影響門診待遇吧!

城鄉居民醫保按照個人繳費和政府補貼相結合,實行定額籌資辦法。近年來,各級政府持續提高居民醫保人均財政補助標準,從2007年人均補助40元,到2018年增至490元,對減輕參保群眾繳費負擔起到了重要作用。但隨著消費價格指數自然增長,以及新醫藥新技術的廣泛應用,醫療費用逐年快速增長,城鄉居民醫保籌資標準需合理調增,以支撐制度功能長期穩定發揮。

為保障群眾共享改革發展成果,穩步提高城鄉居民醫保待遇水平,《通知》落實2019年《政府工作報告》惠民政策要求,明確2019年城鄉居民醫保人均籌資標準整體提高60元,其中財政補助標準新增30元,達到每人每年不低於520元,新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力,即在2018年人均籌資標準上增加15元;

個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。

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