高血壓相關最新研究進展一覽
本期為大家帶來關於高血壓的最新研究進展，幫助大家了解關於高血壓發病機理、預防和治療高血壓的最新科研動態。
【1】警惕！甘草茶會引起高血壓急症！
Licorice tea causes hypertensive emergency in patient
《Medical Association Journal》上的一個關於一個因高血壓急診住院的男人的案例研究表明，甘草茶（一種流行的草藥茶）並不是沒有健康風險。
魁北克蒙特利爾麥吉爾大學神經科的Jean-Pierre Falet博士說："一些草藥產品過量會產生有害的副作用。含有甘草根提取物的產品會升高血壓，導致水分瀦留，如果攝入過量，還會降低鉀的水平。"
這名84歲的男子因高血壓緊急情況去了急診室，結果發現是飲用了用甘草根自製的茶引起的。他的血壓嚴重升高，並患有頭痛、光敏感、胸痛、疲勞和小腿積水。入院治療後，這名有高血壓病史的患者告訴醫生，他兩周前每天都要喝1至2杯自製甘草根提取物，名為"erk sous"。
甘草茶在中東和歐洲部分地區很受歡迎，erk sous在埃及的齋月期間尤其受歡迎。"考慮到加拿大多元文化的人口，醫生應該考慮對難以控制高血壓的患者進行甘草根攝入量的篩查。"Falet博士說道。
【2】Eur Heart J Suppl：驚呆！大約50%的人群或許並未意識到自己患上了高血壓
DOI： 10.1093/eurheartj/suz076
近日，一項刊登在國際雜誌European Heart Journal Supplements上的研究報告中，來自西澳大學等機構的科學家們通過研究發現，在澳大利亞，有50%的高血壓患者或許並沒有意識到其已經患病。高血壓是全球人群因心血管疾病死亡的最大原因，同時其也影響著大約600萬澳大利亞成年人的健康。
這項研究中，研究人員對3817名成年人進行研究，其中31.2%的個體患有高血壓，大約僅有一半人知曉自身的病情，在接受治療的個體中，仍然有40%的個體的血壓高於標準值，而吸煙、飲酒或患有腦血管疾病的個體出現血壓升高的風險更大。研究者Markus Schlaich說道，儘管針對高血壓有多種有效的治療手段，但僅會有一半受影響的個體能夠被進行治療，只有60%接受治療的人群機體的血壓能夠得到控制。
這或許就表明，大多數的高血壓患者可能從而進行過血壓測定，也並沒有意識到自身的病情；2017年因高血壓死亡的人群大約為1040萬，目前高血壓在全球影響著超過10億成年人的健康，據估計截止到2025年這一數字將會增長至15億。很多年輕人認為高血壓通常僅會發生在老年人和不活動的人群中，但實際上年輕人患高血壓的比例也很高，但治療相對容易一些，接受治療的個體仍然能夠進行正常健康的生活。
研究者表示，高血壓患者並不總是會出現明顯的癥狀，但若沒有及時治療其所引發的後果卻是悲慘的，常常會引發患者出現中風、腎臟或心臟衰竭等。因此研究者強烈建議人群應該了解自己的血壓狀況以及其是否有任何未確診的問題等。
【3】Hypertension：低劑量輻射會提高高血壓的發生風險
DOI： 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11719
根據發表在美國心臟協會《Hypertension》雜誌上的俄羅斯核電廠工人的一項研究，長時間暴露於低劑量的電離輻射會增加患高血壓的風險。不受控制的高血壓可導致心臟病發作，中風，心力衰竭等嚴重的健康問題。早期的研究將高劑量輻射暴露與心血管疾病和這些疾病導致的死亡風險增加聯繫起來。這項研究首次發現，長期暴露於多年的大量工人中，高劑量電離輻射的風險增加。
該研究包括俄羅斯第一家大型核電企業Mayak Production Association的22，000多名工人。這些工人在1948年至1982年間被僱用，平均工作時間為18年。一半人在那裡工作了十多年。所有工人每年至少進行一次全面的健康檢查和篩查測試，每五年進行一次高級評估。 研究人員評估了截至2013年的工人健康記錄。超過8，400名工人（占該組的38％）被診斷患有高血壓，正如本研究所定義的那樣，收縮壓讀數為？140 mm Hg，舒張壓？ 90毫米汞柱。發現高血壓發病率與累積劑量顯著相關。
雖然癌症的發展通常與輻射暴露有關，但"我們認為對輻射暴露的有害健康後果的估計還應包括非癌症健康結果。我們現在有證據表明輻射暴露也可能導致增加的風險高血壓，心血管疾病和腦血管疾病，"俄羅斯南烏拉爾生物物理研究所研究的主要作者Tamara Azizova博士說。
【4】Hypertens Res：警惕！月經初潮越早，晚年患高血壓的風險越高！
DOI： 10.1038/s41440-019-0235-5
美國喬治亞大學(UGA)的研究人員表示，根據他們的最新研究，女性月經初潮的年齡和他們晚年患高血壓相關，研究人員發現月經初潮發生的時間越早，晚年患高血壓的可能性越高。這項研究發表在《Hypertension Research》上，研究人員旨在找出女性月經初潮和更年期發生的時間對晚年某些慢性病的影響，而現有的研究還沒有得到一致的結論。
圖片來源：University of Rochester illustration / Jeff Tithof
"一些研究表明月經初潮早發生會增加晚年高血壓的風險，而一些研究則相反。"該研究作者、UGA公共衛生學院博士生Luqi Shen說道。研究人員評估了7893名參與中國健康與退休的縱向研究的中國女性的數據，包括可能導致高血壓的生物學、人口統計學特點和生活習慣等信息。
Shen表示這種聯繫也許可以通過我們身體發育的速度來解釋。當身體的一個系統早發育或者早退化，就會對身體的其他部分產生影響。"月經初潮早發生的女性心血管系統的發育沒有達到最佳狀態，因此晚年發生高血壓類似的嚴重疾病的風險更高。所以這類人群月經初潮的時間和高血壓風險的關係就是這樣。"
但是一旦他們控制其他因素後，他們無法找到更年期的時間和血壓之間存在很強的聯繫。"有趣的是這種聯繫可以完全由體質指數來解釋。"Shen說道。"這表明在更年期控制體重對於血壓管理很重要，我們相信這個現象適用於所有的女性，而不僅僅是中國女性。"
【5】Neurology：高血壓孕婦患中風的風險會提高
DOI： https：//doi.org/10.1212/WNL.0000000000006815
根據最近發表於《Neurology》雜誌上的一項研究，有妊娠期高血壓疾病史（HDP）的女性患中風的長期風險更高，阿司匹林使用這種風險會減少。這項研究結果表明，有妊娠期高血壓疾病史（HDP）的婦女因使用阿司匹林而卒中的長期風險更大。來自紐約哥倫比亞大學Mailman公共衛生學院的Eliza C. Miller博士及其同事分析了參與加州教師研究的83，749名女性的數據。患者於1996年（≤60歲）入組，並在2015年使用與加州醫院記錄相關的數據進行跟蹤。
研究人員發現，4.9％的女性患有HDP。患有既往HDP的女性患卒中的風險增加（校正風險比[HR]，1.3； 95％置信區間[CI]，1.2至1.4）。然而，在60歲之前卒中風險沒有增加（調整後HR，1.2； 95％CI，0.9至1.7）。阿司匹林使用和HDP病史之間在60歲之前中風風險之間存在相互作用（P = 0.18），阿司匹林的非使用者具有更高的風險（調整後的HR，1.5； 95％CI，1至2.1），阿司匹林中未見用戶（調整後的HR，0.8； 95％CI，0.4到1.7）。他汀類藥物沒有效果。
"在計算10年心血管風險時，目前尚未考慮先兆子癇病史，但可能需要將其納入風險評估指南，"米勒在一份聲明中說。 "一些有這種病史的女性可能需要使用阿司匹林進行一級預防性治療，即使沒有其他血管危險因素。"
【6】Nat Commun：高血壓或會誘發阿爾茲海默病的發生
DOI： 10.1038/s41467-018-07318-3
近日，一項刊登在國際雜誌Nature Communications上的研究報告中，來自羅徹斯特大學的科學家們通過研究發現，大腦清除廢物的系統主要是由相鄰動脈的脈動作用來驅動的，高血壓所誘發的脈動作用的改變或許會減緩廢物的移除，從而降低大腦的工作效率，這或許就能夠解釋高血壓和阿爾茲海默病之間的關聯，阿爾茲海默病是一種老年人群中最常見的痴呆症形式，其主要特點是患者大腦中異常團塊和纖維束的纏結。
研究者Maiken Nedergaard及其同事首次描述了腦脊液如何泵送至大腦組織中從而沖走廢棄物，當我們處於睡眠狀態及因中風和創傷受損狀態時，大腦中的類淋巴廢物處理系統就會處於激活狀態。這項研究中，研究者首先在小鼠的腦脊液中注入微小顆粒，隨後利用雙光子顯微技術來錄製視頻展示這些顆粒如何在血管周圍間隙移動。
研究者發現，大腦中腦脊液的流動與心跳同步，這種流動主要是由動脈壁的彎曲所驅動的；當誘導小鼠出現高血壓時，這種流動就會減緩，效率也會降低，動脈壁的肌肉較為發達，當內部壓力更大時，其就必須用力彎曲，從而保持相同的形狀，而且會變得更加堅硬。由於早發性高血壓被認為是人類阿爾茲海默病的風險因素，因此目前研究人員所能做的與慢性高血壓研究之間或許還存在一定差距；或許是高血壓能通過減少腦脊液的泵送來抑制廢棄物從大腦中清除，從而誘發了阿爾茲海默病。
本文研究結果或許能解決研究人員之間存在的一些爭論，即類淋巴系統中腦脊液的流動是否與動脈血流的方向相同，本文研究結果表明，二者的方向或許是相反的。後期研究人員還需要深入研究來闡明高血壓和阿爾茲海默病發生之間的具體關聯。
【7】eLife：科學家有望開發出治療高血壓的新型靶向性藥物療法
DOI： 10.7554/eLife.42628
近日，一項刊登在國際雜誌eLife上的研究報告中，來自美國田納西大學健康科學研究中心的科學家們通過研究在血壓調節過程中鑒別出了一種關鍵分子，通過關閉該分子的功能就能夠有效降低小鼠機體的血壓。
圖片來源：http://cn.bing.com
文章中，研究者關閉了小鼠平滑肌細胞中的PKD2，隨後發現，相比正常小鼠而言，這些小鼠機體的血壓發生下降了，隨後研究者通過增加小鼠下肢血管中的壓力來觀察小鼠機體血管的收縮情況，他們發現，血壓的升高增加了功能性PKD2小鼠機體的血管收縮，但對於不攜帶PKD2的小鼠卻沒有影響，PKD2並不會誘發兩種血管收縮分子的效應（去氧腎上腺素和血管緊張素II）。
相比之下，當研究人員觀察小鼠下腹部的動脈時他們發現，PKD2會促進去氧腎上腺素所誘發的血管收縮，這就表明，特殊的血管收縮刺激劑會激活機體不同組織動脈中的PKD2通道；PKD2的激活能夠促進鈉離子進入細胞，從而改變肌肉細胞的膜電位，並誘發血管發生收縮。下一步研究人員將會檢測一種假設，即移除PKD2是否會降低小鼠機體中的高血壓，隨後研究者給予正常和PKD2缺陷小鼠注入血管緊張素II（其能幫助升高血壓），結果發現，正常小鼠機體中動脈血壓的增加比PKD2缺失小鼠低26%，而且高血壓小鼠機體的動脈肌肉細胞表面的PKD2水平較高。
當利用去氧腎上腺素治療後，研究人員測定了處於高血壓狀態下機體血管的收縮特性，結果表明，PKD2缺失的小鼠機體血管收縮僅為正常小鼠大約70%，這就證實，PKD2缺失的小鼠機體中血壓的降低或許源於血管的鬆弛，最後研究者Jaggar總結道，本文研究結果表明，能夠激活PKD2通道的刺激劑或許具有血管特異性，這就表明，在所有動脈中並沒有一種單一的機制能夠調節肌肉細胞的收縮性。
【8】BMJ：吸煙、糖尿病和高血壓會增加女性心臟病發作的風險
DOI：10.1136/bmj.k4247
近日，一項刊登在國際雜誌British Medical Journal上的研究報告中，來自喬治全球健康研究所和牛津大學的科學家們通過研究發現，相比男性而言，吸煙、糖尿病和高血壓或會增加女性心臟病發作的風險。
文章中，研究人員對47.2萬年齡在40-69歲的人群進行研究發現，吸煙、糖尿病、高血壓及BMI大於25會讓男性和女性心臟病發作的風險增加；相比從不吸煙的男性而言，吸煙男性患心臟病的風險是前者的兩倍，而吸煙的女性患心臟病的風險則是不吸煙女性的三倍，這或許就讓女性處於心臟病發作的"過分危險"之中。此外，這種過度的危險還在高血壓、1型和2型糖尿病女性患者中被發現（與高BMI並無關聯）。
流行病學家Elizabeth Millett博士說道，總的來講，相比女性而言會有更多男性經歷心臟病發作，然而，多個主要的風險因素增加女性的風險要比增加男性風險更多一些；因此，攜帶上述風險因素（高血壓、糖尿病等）常常會讓女性處於一種相對劣勢中。與不吸煙的同性人群相比，每天吸煙至少20根的人群患心臟病的風險較高，而女性的風險是男性的兩倍。相比男性而言，高血壓常常與女性80%以上的相對風險有關，同時1型糖尿病會讓女性的相對風險增加三倍，而相比男性而言，2型糖尿病則會增加女性47%患心臟病的相對風險。
【9】Nat Genet：迄今為止最大規模的遺傳分析鑒別出535個高血壓風險基因
DOI： 10.1038/s41588-018-0205-x
近日，一項刊登在國際雜誌Nature Genetics上的研究報告中，來自蘭卡斯特大學的科學家們通過研究對100多萬人進行了迄今為止最大規模的遺傳分析，鑒別出了535個與高血壓發生相關的新型基因。
這項研究中，研究人員通過研究鑒別出了三倍以上影響機體血壓的遺傳性特點；研究者所發現的血壓調節的新型生物學通路或許能夠幫助後期開發有效預防心血管疾病的新型療法或策略。文章中，研究者檢測了大約700萬個常見的與收縮壓和舒張壓及脈搏壓相關的遺傳變異。
最後研究者共鑒別出了535個新型基因能夠影響個體的機體血壓，從而就使得影響血壓的風險基因數量增加到了901個。研究者說道，所有血壓相關突變體的組合常常與收縮壓升高10毫米汞柱有關，而且其還會使得個體患高血壓的風險增加2.59倍，心血管疾病風險增加1.45倍。
【10】JAHA：突破！科學家闡明高血壓與糖尿病之間的關聯
DOI： 10.1161/JAHA.118.009890
近日，一項刊登在國際雜誌Journal of the American Heart Association上的研究報告中，來自俄亥俄州立大學威斯納醫學中心的科學家們通過研究發現，與高血壓相關的激素醛固酮水平的增加或許在個體糖尿病發生上扮演著關鍵角色，尤其是針對某些種族群體。研究者表示，這項研究或能幫助研究人員尋找新方法來抑制主要的慢性疾病。
文章中，研究人員對1600名不同人群進行了長達10年的跟蹤調查，結果發現，相比醛固酮水平較低的個體而言，機體醛固酮水平較高的人群患2型糖尿病的風險會加倍；在特定的種族人群中，這種效應甚至會更加明顯，機體較高醛固酮水平的非洲裔美國人群的患病風險甚至會增加3倍，而華裔美國人患2型糖尿病的風險可能會增加10倍。
目前研究人員並不清楚為何不同種族人群之間的風險差異如此之大，研究者推測，這或許是基因差異或機體對鹽分敏感性的差異，亦或者是別的什麼原因，當然後期還需要進一步研究才能知道；據美國CDC數據顯示，目前有超過3000萬美國人患有糖尿病，而且近乎四分之一的患者對自己病情毫不知情，而且三分之一的美國人都有前驅糖尿病癥狀，儘管目前採取了一些積極性的預防性措施，但各個種族人群中的患者數量一直處於上升狀態。
