拿到體檢報告去複診，醫生說，這個甲狀腺腫瘤需要手術治療。

可是，脖子上一道疤，還怎麼做美美的小仙女呢~

啊，難道美貌和健康真的難兩全？

答案是：否

「做甲狀腺癌手術，脖子上會留一道疤，有沒有不會留疤的甲狀腺手術？」半月前，在河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任秦建武的診室里，已被確診為乳頭狀癌的小靜，對醫生建議的手術治療猶豫不決，她抱著希望找到秦建武主任，詢問是否有更好地手術治療方案。

像小靜這樣有美容願望的甲狀腺癌患者不在少數。秦建武主任介紹，對於特定的患者，可以選擇從腋窩或者口腔等手術入路的甲狀腺癌根治術，頸部沒有切口，美容效果極佳。

1.

雖是高發腫瘤 ，但手術治療效果很好

近年來，甲狀腺癌發病率一躍成為全省高發惡性腫瘤 第九位 。

據2018年河南省腫瘤登記年報顯示，甲狀腺癌的發病率為5.94/10萬； 以河南1億人口估算，每天會有16人確診為甲狀腺癌； 甲狀腺癌偏愛女性，女性發病率是男性的3倍，相當於16個被確診為甲狀腺癌的患者中，有12名患者為女性。

經過以手術為主的多學科綜合治療後，多數患者可以獲得很好的治療效果，十年生存率可高達90%以上。

傳統甲狀腺手術是採取下頸部皮紋切口，完成甲狀腺切除。雖然採取美容縫合，頸部還是會形成切口瘢痕，對於個別患者，特別是瘢痕體質患者，切口瘢痕會明顯增生，被人稱為「自殺性瘢痕」。

頸部被稱為人的第二張臉，切口瘢痕的形成，嚴重影響頸部美觀，甚至影響患者身心健康，尤其對於年輕女性患者，不少女性患者術後再也不願穿低領衣服。

2.

頸部無痕完成甲狀腺癌手術

鑒於小靜年輕，且對手術後頸部外觀要求極高，甲狀腺頭頸外科秦建武主任團隊經過術前充分評估後，為小靜制定了完全無痕的經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治方案。

經過精心的術前準備，在外請專家的協助下順利為小靜實施了經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治術，手術切口選取在下唇和牙齦之間 ，完好地保留了頦神經，在完全腔鏡下切除左甲狀腺葉、峽部，並進行了中央區淋巴結清掃。手術耗時3小時，出血極少，術後無聲嘶、嗆咳，無手麻、抽搐等併發症。

本來擔心口腔入路手術影響「吃飯」，後來發現，這種擔心是多餘的，術後第2天即可正常進食半流質，手術後很快康復，小靜順利地辦理了出院手續，自信地返回當地。

和她同樣幸運的，40歲的楊女士接受了經腋窩入路甲狀腺癌聯合根治術。

3.

患者的需求，就是醫學不斷前進方向

腔鏡甲狀腺技術，是近幾年發展的新技術，藉助腔鏡完成甲狀腺切除，頸部無切口，很好地保留頸部美觀。

腋窩入路的手術切口選擇在隱蔽的腋窩，經口入路選取在口腔前庭，兩種入路均不會在頸部形成手術切口。相比傳統的胸乳入路腔鏡甲狀腺手術，進一步縮短了手術通道的長度，具有創傷小、更安全、適應症廣等特點。對於特定人群，既滿足腫瘤治療的需要，又兼顧患者頸部外形，為這部分患者提供一種新選擇。

目前，河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸科已經能夠獨立開展腋窩入路和口腔前庭入路甲狀腺切除術。

專家簡介

秦建武， 河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任 碩士生導師，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長，河南省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會主任委員，中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會副主委，中國醫療健康國際交流促進會甲狀腺疾病分會副主任委員。擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療。

【 河南省腫瘤醫院 王曉凡 】

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