作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 王志鵬

新春佳節，探親訪友，聚餐飲酒，海邊煙火，熬夜通宵，各種娛樂節目層出不窮，但麻煩也隨之而來，小王居然一覺醒來發現自己嘴角歪了，這到底腫么了？

原來，這就是傳說中的面癱。

面癱，又名面神經麻痹，可發生於任何年齡段，男性略高於女性，是面部神經功能喪失的一種疾病，以單側發病多見，患側面部額紋消失，眼睛不能閉合，眉毛不能上抬，鼻唇溝變淺，人中線偏斜，口角歪向健側，可伴有耳痛，流眼淚，不能鼓氣等癥狀，患側進食後還易堵塞殘渣於齒頰間隙，部分患者還會出現耳部皰疹等情況。

那麼，到底是什麼引起面癱的呢？

目前面癱主要分為中樞性面癱、周圍性面癱。

【中樞性面癱】通常由腦血管病、顱內腫瘤、腦外傷、炎症等引起，伴有偏癱等腦血管癥狀體征。

【周圍性面癱】的病因及發病機制尚未明確，多數認為罹患周圍性面癱的病因主要是感染性病變、耳源性疾病、腫瘤、創傷、代謝障礙、環境因素等。

而小王面癱的緣由，多認為是酒後面部血管擴張，受海邊冷風刺激引起局部營養神經的血管發生痙攣，導致神經組織缺血、水腫，進而受壓致病，這類面癱又稱為「特發性面癱」，屬於周圍性面癱中較為常見的一類。

知否，知否，面癱應該這樣治

不同類型的面癱，其治療方法及預後情況均有所差異。特發性面癱的急性發病期約為7天，1-3周後開始恢復，據相關統計，70%-80%患者可在3個月內自愈，但仍有部分患者可能會落下後遺症，痊癒率隨年齡增大而降低，故建議患者發病後儘早到正規醫療機構就診。

1、西藥療法

（1）糖皮質激素

應用激素抗炎、抑制免疫反應，能夠有效緩解局部炎症、水腫。建議發病後，儘早使用激素治療，例如潑尼松，連續給葯7天或予以相當劑量的其他激素類藥物，具體服藥劑量及服藥頻次應結合患者年齡、病史等情況權衡使用。

注意事項：糖皮質激素易引起血壓、血糖、血鉀等異常，甚至誘發潰瘍發生，需監測血壓、血糖、血鉀及胃腸道情況，建議嚴重高血壓、嚴重糖尿病、消化性潰瘍、孕婦及哺乳期婦女盡量避免使用，不宜立即停葯，需聽從醫師或藥師安排緩慢減量，避免出現停葯後病情加重的情況。

（2）營養神經

甲鈷胺屬於甲基化活性維生素B12，在周圍神經中具有含量高、半衰期長、易進入神經細胞內等特點，能有效促進卵磷脂合成，防止和修復軸突變性和脫髓鞘，促進神經恢復。

注意事項：常見不良反應主要是胃腸道反應，如食欲不振、噁心嘔吐等，孕婦及哺乳期婦女、兒童均缺乏臨床數據，需權衡利弊後使用。

（3）B族維生素

維生素B1、維生素B6、複合維生素B等B族維生素，能營養局部神經，有效促進神經髓鞘恢復。可以通過新鮮的蔬菜或水果攝取，也可以通過維生素增補劑補充。

注意事項：長期、過量攝入B族維生素，可干擾機體代謝，導致外周神經異常興奮，誘發頭痛、煩躁、手足麻木等不良反應。故需在醫師或藥師指導下使用維生素增補劑。

（4）抗病毒藥物

近年來普遍認為特發性面癱是潛伏在神經節中的嗜神經病毒-I型單純皰疹病毒感染所致，相關研究指出阿昔洛韋在改善這類面癱患者面肌功能方面可能有效，可結合患者具體病情權衡是否聯用阿昔洛韋。

注意事項：阿昔洛韋在肝內代謝，主要經腎排泄，患者應在服藥後多飲水，防止阿昔洛韋在腎小管內沉澱，並定期監測肝腎功能。孕婦、哺乳期婦女及2歲以下兒童需慎用。

2、中醫療法

中醫理論認為面癱歸屬「風」病，可通過針灸疏通經絡、調整氣血，促進面肌興奮性恢復和鞏固，可採用不同針法、穴位配合治療，有效率高達80%。針灸主要問題在於下針時機，部分患者急性發作期針灸有助於加快面肌興奮性恢復，縮短病程，但也有部分患者因針灸刺激加重病情進展，故需根據患者實際情況，調整下針時機。

此外，還可配合推拿、火罐、湯藥綜合治療，祛風通絡，平補平瀉，從而排除致病因素，促進面神經康復。

3、物理療法

急性期進行物理治療可以改善局部血液循環，減輕血管神經水腫，促進神經修復。常用方法有遠紅外線熱療、超短波透熱、半導體激光、中頻脈衝電刺激、局部熱敷等。

4、運動療法

由於面癱患者患側肌肉乏力，故建議加強面部肌肉訓練，可對著鏡子訓練皺額、眨眼、鼓腮、吹氣、微笑等表情運動，促進肌肉神經恢復。

5、護理療法

（1）眼部護理

面癱患者眼睛不能完全閉合，角膜暴露易乾燥、感染，建議患者外出時使用眼罩蓋住患側眼睛，避免用手揉眼，必要時可使用人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等潤濕眼睛，緩解疲勞乾澀，或使用氧氟沙星滴眼液預防眼部感染，儘可能減少用眼時間。

（2）口腔護理

面癱患者進食後易堵塞食物殘渣於齒頰間隙，建議盡量將食物放在健側嚼食，但同時也要注意患側細嚼慢咽鍛煉肌肉，避免油膩不易消化食物、酸冷辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果補充維生素，注意餐後需及時漱口，保持口腔清潔。

（3）面部護理

由於面部神經屬於淺表神經，易受到外源性刺激引起痙攣，加重面癱病情，故建議患者避免用冷水漱口洗臉，外出盡量避免受冷風刺激，注意麵部保暖，可適當用浸泡熱水的毛巾敷臉。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理、廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 馮霞

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