見到醫生血壓就飆升？「白大衣高血壓」可能心血管健康已嚴重受損

在醫院查過體、量過血壓的朋友都會發現，醫生或者護士給你測量的血壓，總是比自己在家量的要高一些。這其實是一種非常正常的生理反應，儘管你自己覺得心平氣和，但交感神經還是比平時興奮，血壓自然會有所升高。這種現象有個專有的名稱，叫做血壓的白大衣效應。血壓的白大衣效應，可能會造成某些人的血壓被高估的情況，但這種情況也很容易被校正過來。如果你懷疑醫生給你測的血壓偏高，可以把自己平時在家獨立測的血壓告訴醫生，讓醫生對你的血壓狀況有個更加全面的了解。

我們的血壓在24小時內都在不停地波動，更會受到外界因素的干擾。有時候高一些，有時候低一些，或者在某些場合下高一些，在另外一些地方低一些，都是非常正常的現象。血壓的白大衣效應，對評估一個人的心血管健康程度是有幫助的。如果你在醫院測定的血壓，比在家測定的要高5-10個毫米汞柱（以收縮壓為例），說明你的心血管健康程度還是不錯的；如果兩者的差值超過了10個毫米汞柱，甚至達到了20個毫米汞柱，則說明你可能存在某些心血管方面的健康隱患。

但對高血壓患者來說，如果發現自己的血壓發生了以下異常波動的情況，就要高度警惕了：

1、白大衣性高血壓

醫院測得的血壓比家裡測得的血壓高出了10（舒張壓）/20（收縮壓）個毫米汞柱以上，這些人可能是潛在的重度高血壓患者，心血管的健康程度已經受損，需要積極通過清淡飲食、增加運動和控制體重等方式，管理好自己的血壓；增加血壓測量的次數，也是非常必要的；至於是否需要增加降壓藥的劑量和品種，需要醫生評估後確定。

2、隱匿性高血壓

與白大衣性高血壓正好相反，這些朋友在家測得的血壓要明顯高於在醫院測得的血壓。相比白大衣性高血壓來說，發生這種情況的高血壓患者更加危險，有著很高的心梗或者腦梗的發病風險，需要做一次24小時的動態血壓監測，醫生會根據監測結果調整治療方案的。

3、難治性高血壓

這些高血壓患者，必須服用3種以上的降壓藥，才能讓血壓降低到安全水平。這些患者往往年齡大、患病時間長，同時可能還伴有肥胖、糖尿病、腎病或者左心室肥厚的問題，是特別需要重點關照的高血壓患者。

4、單純收縮壓升高的高血壓患者

這種情況也大都發生在老年高血壓患者身上，說明患者的動脈粥樣硬化的程度已經相當高了，心血管疾病的發病風險也明顯增加；由於這部分患者的舒張壓也不能降得太低（60毫米汞柱以下），不然也會發生危險。這部分患者，需要在醫生的指導下謹慎選擇降壓藥。

5、清晨高血壓、體位性高血壓或者體位性低血壓

這些情況也都發生在病程較長的老年高血壓患者身上，一旦發現在清晨、或者從坐姿到站姿變化後，血壓（收縮壓）波動超過了20毫米汞柱，就需要積極預防各種心血管或者腦血管病的爆發了。

我們並不需要過度擔心自己的血壓被「高估」，專業的醫生也不會根據「一是一地」的血壓波動，來決定需不需給患者服用降壓藥。其實，我們更需要關注的是：上述幾種血壓異常波動的情況。這些情況的出現，預示著你的心血管健康狀況在惡化，可能隨時會發生惡性的心血管事件，如心絞痛、心肌梗死或者腦梗、腦出血等，需要採取更加積極的預防手段了。

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