白大衣高血壓也需要治療？Meta分析稱，未治療者心臟病死亡風險增倍

近日，《內科學年鑒》雜誌發表的一項入選27項研究的Meta分析表明，白大衣高血壓患者如未接受治療，不僅比血壓正常者容易發生心臟病，而且死於心臟病的風險增加了一倍。

但是，研究者發現，白大衣高血壓患者如服用降壓藥物，發生心臟病或因心血管病死亡的風險與血壓正常者相似。

所謂的「白大衣高血壓」，是指患者在醫療環境中測量的血壓高於正常水平，而離開後血壓又正常。數據顯示，大約兩成成年人存在白大衣高血壓。

既往認為，白大衣高血壓與患者在醫療環境下緊張有關。

但近年來，越來越多的研究表明，白大衣高血壓實際上是未來可能出現心臟病的一種徵象。

研究者指出，需要重視白大衣高血壓這一特殊情況。

他們認為，沒有用降壓藥的單純白大衣高血壓患者需要密切監測血壓，看看是否會轉變為持續性的高血壓，或者在家中和醫生診室是否都會出現血壓升高。

該研究結果說明，需要加強診室外血壓監測。作者強調，「在高血壓診治過程中，診室外的血壓監測非常關鍵。」

研究者還建議，沒有接受降壓治療的白大衣高血壓患者要積極進行生活方式調節，包括戒煙、限制飲酒、改善飲食結構、加強運動。

當然，他們也提到，如果白大衣高血壓患者已應用降壓藥物，臨床醫生則要注意不過度治療。

該Meta分析納入的27項研究共包含25 786例白大衣高血壓患者以及38 487例血壓正常者，這些研究平均隨訪3~19年。

分析結果顯示，與血壓正常人群相比，未接受降壓治療的白大衣高血壓患者發生心血管事件、全因死亡和心血管死亡的風險分別增加36%、33%和109%。

在心血管事件包括腦卒中的部分研究中，未治療的白大衣高血壓患者發生心血管事件、全因死亡和心血管死亡的風險有所降低，分別增加12%、11%和4%。

來源：Jordana B. Cohen, et al. Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Anna Intern Med, 11 JUNE 2019

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