學醫催人老！科學家分析美國實習住院醫師DNA結果發現，實習第一年DNA端粒縮短速度是常人6倍丨臨床大發現

奇點糕掐指一算，現在這個時間，應該不少童鞋終於改完了自己的畢業論文，終於能夠鬆一口氣並感覺自己老了十歲。（在此奇點糕陪大家一起嫌棄翟某）

天真無邪的同學們吶，是不是覺得幾個懶覺過後，自己又是一條好漢？之前所熬的大夜、受的壓力，都是浮雲？

但是同學啊，你可能是真 · 老了好幾歲啊！

要說加班和壓力，剛剛踏入醫院的實習醫生們肯定不遑多讓。密歇根大學Srijan Sen教授和他的夥伴們，研究了美國250名一年工齡的實習住院醫師的唾液樣本，發現這些年輕人的端粒縮短速度有點快，是一般端粒損耗速度的將近6倍！研究發表在Biological Psychiatry上[1]。

端粒的縮短可不僅僅是睡幾覺就能補回來了的。這意味著真正意義上的細胞衰老，以及各種相關疾病風險的增加。

對此，某位剛剛從醫學院畢業的同仁高呼：人間不值得！

通訊作者Srijan Sen教授

（圖源：uofmhealth.org）

在美國，職業醫生培訓的第一階段就是住院醫師，是一個充滿了壓力的魔鬼煉獄時期。這些剛剛踏入職業生涯的愣頭青們往往面臨著長時間的工作、嚴重的睡眠不足，以及來自於病人的沉甸甸的責任感[2]。

過度的壓力暴露誘發了心理問題，更是肥胖、2型糖尿病和心血管疾病等的重要風險因素[3,4]。總不能讓新人們一邊治病一邊生病吧？在意識到問題的嚴重性之後，相關認證機構和培訓機構也進行了改進，比如限制工作時間，更加嚴格的監管等。但是，對實習醫師的心理測試顯示，高強度的壓力依然存在[5]。

想來學醫的朋友們都有經驗，這人吶，工作一緊張，壓力一大，睡眠一少，就容易掉頭髮（劃掉），容易提早衰老。當然，衰老與否，看頭髮多不多是不太靠譜的，有個靠譜的生物標誌物，就是端粒的長度。

亮晶晶的端粒

（圖源：wikipedia）

端粒存在於染色體的頂端，幫助保持基因的穩定。最大的特點就是隨著DNA的分裂而不斷縮短，DNA複製分裂一次，端粒就比之前更短一點，短到不能再短，細胞的壽命也就到頭了[6]。端粒被科學家們親切地稱為「生命時鐘」，是一座「滴答滴答」好像催命讓人深刻感受到生命流逝的時鐘。

在這次的研究中，研究人員跟蹤調查了250名剛進行實習的住院醫師（平均年齡27歲，52.6%是女性），他們在實習開始之前的2-6周和實習一年後提供了自己的唾液樣本，並且每隔3個月通過網路報告自己的平均工作時間、睡眠時間和外部壓力事件（疾病、缺錢花、自己失戀或者朋友失戀等會造成巨大影響的事件）。

同時，研究人員招募了密歇根大學的84名新生（平均18.3歲的青春年華），在他們大學第一學年的前後獲得DNA樣本，並進行了分析。

其實，在看到這篇文章之前，奇點糕都是想學醫的

（圖源：pixabay.com）

根據最近的一項系統回顧性研究，體細胞端粒的正常縮短速度大概是每年24.7對鹼基[7]。但是在生活凄苦的實習住院醫師身上呢？

基線和結束時收集樣本的平均間隔時間為385.2天，而在這一年多一點點的時間裡，實習生們的端粒平均損失了143.5對鹼基對，是正常端粒損失的近6倍！

隨著工作時間的延長，端粒磨損速度加快

按照端粒研究的大方向，年齡越大，端粒長度越短，這個是沒有問題的。同時研究人員也發現，早期較為緊張的家庭環境和不太穩定的精神狀態與實習前的端粒長度沒有相關性。那除了年齡，什麼和端粒的迅速縮短有關呢？

是工作時間。

研究人員參考工作時間來判斷實習住院醫師們的壓力。在調節了年齡和性別的影響之後，工作時間對端粒的磨損程度產生了最主要的影響。工作時間越長，端粒的磨損越嚴重。在這項研究中，實習住院醫師平均每周工作64.5小時，而更有一些人，平均每周工作超過80個小時。

再來看一眼我們青春洋溢的大一新生的數據。經過了一年的學習生活，這些年輕人的端粒長度，並沒有發生顯著變化。（還能說什麼呢？年輕真好唄）

「我就隨便嘆個氣，你們不用管我」

（圖源：pixabay.com）

這是第一個顯示了實習住院醫師所遭受的主觀壓力與細胞變化的客觀標誌物之間關係的研究。端粒的損耗程度可以在一定程度上反映實習住院醫師的的壓力狀況和健康狀況，有助於培訓機構的進一步監督和健康管理。

對奇點糕本人來說，是真實地被住院醫師的艱苦生活所震驚了一下子。因為某些客觀因素他們需要承受這樣的壓力，奇點糕好像也不怎麼能幫上忙。只能是，對所有的醫務工作者，致敬，祝好。

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參考文獻：

[1] Ridout K K, Ridout S J, Guille C, et al. Physician Training Stress and Accelerated Cellular Aging[J]. Biological Psychiatry, 2019. DOI:10.1016/j.biopsych.2019.04.030

[2] Baker K, Sen S. Healing Medicine"s Future: Prioritizing Physician Trainee Mental Health[J]. AMA journal of ethics, 2016, 18(6): 604-613. DOI:10.1001/journalofethics.2016.18.6.medu1-1606

[3] Grant F, Guille C, Sen S. Well-being and the risk of depression under stress[J]. PLoS one, 2013, 8(7): e67395. DOI:10.1371/journal.pone.0067395

[4] Sen S, Kranzler H R, Krystal J H, et al. A prospective cohort study investigating factors associated with depression during medical internship[J]. Archives of general psychiatry, 2010, 67(6): 557-565. DOI:10.1001/archgenpsychiatry.2010.41

[5] Dewa C S, Loong D, Bonato S, et al. How does burnout affect physician productivity? A systematic literature review[J]. BMC health services research, 2014, 14(1): 325. DOI:10.1186/1472-6963-14-325

[6] Blackburn E H, Epel E S, Lin J. Human telomere biology: a contributory and interactive factor in aging, disease risks, and protection[J]. Science, 2015, 350(6265): 1193-1198. DOI:10.1126/science.aab3389

[7] Müezzinler A, Zaineddin A K, Brenner H. A systematic review of leukocyte telomere length and age in adults[J]. Ageing research reviews, 2013, 12(2): 509-519. DOI:10.1016/j.arr.2013.01.003

頭圖來源：sciencebasedmedicine.org

本文作者 | 王雪寧

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