注意：這三類非降糖葯也可引起低血糖

低血糖是糖尿病患者用口服降糖葯或胰島素治療中比較常見的併發症。腦細胞缺糖時會出現頭暈、精神不振、思維遲鈍等癥狀，嚴重者會造成腦細胞的不可逆損傷。從糖尿病患者的大腦失靈現象聯想到血糖過低，應該不算是很難的問題，困難的是有人暈倒了，你卻不知道他患了什麼病，卒中、癲痾和麻痹症都有可能使人的大腦突然失靈。因此，作為糖尿病患者，在堅持降糖治療的同時，要時刻注意自己的血糖不要降得太低。另外，還要提醒的是，在配合醫生的治療時，不妨將自己的想法告訴醫生，以引起醫生的注意。對於容易發生低血糖的患者，最好做個標識，讓他人知道，這有利於及時獲救。

哪些非降糖藥物可引起低血糖？

飲食、運動和降糖藥物都是誘發低血糖的因素。葯源性低血糖症常發生於糖尿病患者使用降糖藥物治療期間，如果降糖藥物使用過度，或藥物相互作用，或藥物引起肝腎毒性時均可發生。在合併有肝腎疾病發生情況下，出現原發性或葯源性低血糖症的風險急劇升高。

1、阿司匹林：促進內源性胰島素釋放和肝糖原合成，遏制腸內葡萄糖的吸收 。另外，其他的非甾體類抗炎葯也有類似的作用，如吲哚美辛和吡羅昔康。阿司匹林降低血糖的機制現在還不清楚，可能與其誘導胰島素水平升高有關。

2、心血管藥物：①β受體阻滯葯。以普萘洛爾多見 。能抑製糖原分解和胰高血糖素的釋放，可引低血糖。在不同的情況下，β受體阻滯藥單獨與其他藥物配伍使用可以引起高血糖症。因此，提示糖尿病患者在使用β受體阻滯葯時應有所警惕。②乙醯膽鹼酯酶抑製藥。可改善胰島素抵抗和對血糖的控制，即使與較低劑量的降糖葯配伍也可引起低血糖症。乙醇，抑制肝糖原生成，加強胰島素和磺脲類藥物的降糖作用，繼而誘發低血糖。③抗心律失常葯。如雙異丙吡胺(異脈停)等抗心律失常葯。在應用雙異丙吡胺單獨治療或與其他降糖葯配伍時，胰島素分泌過量和反向調節不足引起的低血糖症可以被加重。腎功能受損、高齡和營養不良是雙異丙吡胺誘發低血糖症的風險因素。另外，西苯唑林也有類似的作用。④含巰基或代謝產物中有巰基的藥物。確切有文獻報道的含巰基的藥物有甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶，卡托普利，硫普羅寧、金硫葡萄糖、谷胱甘肽、α-硫辛酸。其中報道最多的是甲巰咪唑，其次是α-硫辛酸。

3、其他藥物：如噴他脒(是用於治療利什曼原蟲病、錐蟲病和卡氏肺孢子蟲性肺炎的藥物)和奎寧(抗瘧疾葯)。奎寧和奎尼丁 可能抑制電壓敏感性的鉀離子通道，激活鈣離子通道，由此刺激胰島素的釋放。 阿米替林 增加胰島素敏感性，引起低血糖。在很多情況下(如甲氧苄啶—磺胺唑等)，很難證明低血糖是由藥物引起的還是由藥物的相互作用、疾病狀態或完全同藥物沒有關係的原因引起的。但這些病例報道提醒醫生和糖尿病患者，在使用這些藥物進行治療時需慎重考慮有發生低血糖症的風險。

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