腎病患者出現尿蛋白2＋，應該怎麼治療？

出現尿蛋白2 有很多種原因：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。今天我們說的是腎臟病變引起的病理性蛋白尿。

臨床上對尿蛋白2 的診斷太多了：

慢性腎炎/腎炎綜合征

腎病綜合征

狼瘡性腎炎

紫癜性腎炎

糖尿病腎病

高血壓性腎損害

等等

腎臟病患者的蛋白尿可分為三種：

輕度蛋白尿，指的是24小時尿蛋白定量小於1.0克；

中度蛋白尿，指的是24小時尿蛋白定量介於1.0克—3.5克之間；

重度蛋白尿，指的是24小時尿蛋白定量大於3.5克。

而尿蛋白2 的患者，定量可能小於1g，也可能大於2g，所以需要做定量檢查明確一下。

原發性慢性腎病的24小時尿蛋白持續超過2.5克，都可以考慮激素治療。但是在用激素和免疫抑製劑治療前，最好診斷一下病理類型：大部分患者可通過臨床表現和實驗室檢查可以判斷出來，如果難以進行診斷，而蛋白尿又無法緩解，可做腎穿刺進行病理檢查。

腎病患者的蛋白尿治療目標，是將24小時尿蛋白定量降到0.5g以下，這樣發生腎衰竭事件的概率就很小了。

出現尿蛋白2 的患者，多是定量1g左右的中度蛋白尿患者，目前有部分患者在1克左右的時候給予激素治療，以求尿蛋白下降。而最近有很多研究指出，1克左右的尿蛋白用激素治療，並不能給患者帶來獲益，需要重新制定治療方案。普利類/沙坦類藥物聯合中藥，是大部分尿蛋白患者應該接受的治療。

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