女子輸尿管結石堵塞引起感染性休克，小結石也會要命
隆回的胡女士，因腎結石，一年前在隆回一家醫院做了體外衝擊波碎石術。
6月8日的這天，她突然感覺左側腰部脹痛，且伴有高燒，自行服用退燒藥後，仍高燒不退。想到自己有腎結石的病史，現在又腰部脹痛厲害。
於是胡女士決定第二天一早，到湖南旺旺醫院泌尿外科看病。
胡女士到達醫院，已是中午時分，當時的體溫39.6℃，心率140多次/分，血壓78/44mmhg，血氧飽和度90%，導尿管導出尿很少，精神狀態非常差。
醫生告知其父母，胡女士目前的情況非常嚴重，隨時有生命危險，急得陪她來看病的父母只抹眼淚。
患者情況緊急，泌尿外科的醫護人員立即給予補液、吸氧、監測生命體征，並行急診CT檢查等處理。到CT室檢查時，考慮到其生命體征不平穩。
醫護人員給予其A級轉運等級（即一個醫生加一個護士陪同檢查）進行轉運，這樣既保障了患者在轉運中的安全，同時讓主管醫生在第一時間知曉檢查結果，做出快速的判斷和正確的處理。
CT檢查一完成，主管醫生陳培就做出判斷：
患者系左側輸尿管被結石堵塞，輸尿管梗阻後，左腎內尿液感染，進而化膿，導致膿毒血症，從而使胡女士發生了「感染性休克」，需立即行急診手術解除梗阻！
「休克」一詞，來源於英文「shock」（打擊）的音譯，是指人體在受到外界嚴重打擊時，出現的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損的病理反應，是嚴重的全身應激反應。
休克發病急驟，進展迅速，若不及時處理，極易導致患者死亡。
很多人可能聽說過「過敏性休克」，因為對青黴素過敏的患者，發生嚴重過敏時，常會發生，甚至導致患者死亡。而「感染性休克」平時卻較少聽說。
陳培醫生跟胡女士家屬溝通病情及治療方案：患者因左側輸尿管被結石堵塞，腎臟的尿液不能通過輸尿管流入膀胱，時間長了，則導致感染。
同時因輸尿管梗阻，致腎臟內壓力太大，使膿液等炎性物質進入了血液循環，發生毒性反應，從而導致患者發生了感染性休克。
當前，為防止炎症進一步擴散，加重病情，胡女士並不適合馬上做碎石取石術，建議進行「輸尿管內置管引流術」。
在徵得患者家屬同意後，陳培醫生為胡女士放入了「輸尿管支架」（即雙J管）進行輸尿管的引流，引流出左腎內的大量積膿，並及時給予了有效抗生素治療。
通過及時、積極的治療，胡女士的各項生命體征慢慢恢復了正常。術後第一天，胡女士精神狀態有了很大改善。
她感嘆地說：「雖然現在自己病情已經穩定、好轉了，但想想整個過程，還是心有餘悸！真沒有想到，一個小小的結石，還會要命呢！」
目前胡女士正在康復中，待炎症控制後，泌尿外科醫生將會為她完善輸尿管碎石取石術。
湖南旺旺醫院泌尿外科陳培醫師提醒：有泌尿繫結石病史的患者均需定期複查，積極處理，為防止結石長大或梗阻，術後也需要按醫囑進行定期複診，切不可掉以輕心。
「結石危害千萬條，梗阻危害是首條，處理拖延不規範，後悔莫及淚兩行！」
（編輯LostD。）
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院8病區 卓紅梅 陳培
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