「話腫瘤」抗癌中藥多多益善，非也

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【話腫瘤】抗癌中藥多多益善，非也！

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長 林麗珠教授

文/陳壯忠

問

「醫生，鐵樹、半枝蓮、紅豆杉、蛤蟆能不能抗腫瘤，我能不能吃……」

看病的時候，經常有許多病人拿著一些網上或坊間流傳的各種偏方、秘方過來開藥；也有病人放棄原來效果很不錯的治療，跑去吃偏方治病。

曾經一個肝癌病人經過治療得很不錯，但聽信某一位神醫說能夠治癒他的疾病，就跑去吃他的偏方一個月，整個人變得面黃肌瘦，無精打采，回來重新檢查，黃疸指數很高、腫瘤出現肺轉移，大量的胸腔積液，那個方子我一看，整整80來味葯，幾乎都是有毒的中藥。

昨天，一位病人來看病，病人跟我說：「醫生，我在一位『老中醫』那裡治了一段時間了，每天吃13種『中成藥』，效果不理想」。13種中成藥！光吃藥都吃飽了！簡直匪夷所思。經過詢問病史，我發現病人所說的「老中醫」只是鄰居介紹的在家裡的一個「大夫」。

Q

&

A

大家都知道，在腫瘤的綜合治療過程中，中醫中藥治療扮演著舉足輕重的作用，但是，是不是中藥就可以盲目使用呢？

答案是否定 的。

據世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤副院長林麗珠教授介紹，使用抗癌中藥進行扶正抗癌、調理身體是可以理解的，但中藥治療腫瘤需要有的放矢，講究辨證論證，並非多多益善，最好能給在專業醫生的指導下根據病情使用。

在腫瘤的治療中，常有以下誤區！

1. 抗癌藥物扎堆。在一些腫瘤病人的床頭柜上，抗癌中成藥成堆，有在醫院裡配的，有聽人介紹自行在藥房買的，有參加講座後免費贈送的。這是三姑介紹，那是六婆推薦的，有大醫院的正規藥品，還有小報推薦的，還有將許多保健品當成救命的神葯，而且病人和家屬樂此不疲，說起來眉飛色舞，津津樂道。

2. 以毒攻毒才是抗癌藥。中藥處方中不但要有半枝蓮、白花蛇舌草、大黃等清熱解毒中藥，還有必需有蜈蚣、全蠍、蟾皮等以毒攻毒中藥，病人服用後，消化道反應很大，但病人和家屬仍深信不疑。一旦沒有這些藥物，反遭病人和家屬反質疑。

3. 名貴藥材才是補藥。很多人認為各類名貴藥材「齊上陣」是給腫瘤病人最為有效的進補手段，一旦身體虛弱，經濟稍好一點的，補身子非得用上韓國的高麗參、東北的鹿茸、西藏的冬蟲草；經濟稍差的也要整點野生的靈芝，烏龜等來喝一喝、補一補，方可罷休。

4. 秘方才是治癌的藥方。一些腫瘤病人或家屬千方百計尋找抗癌偏方、秘方。這個偏方是左鄰介紹的，那個秘方是右舍推薦的；這個偏方經過多年使用經驗，那個偏方已治好多位腫瘤病人；這個秘方來自雲南，那個秘方來自西藏，越是神秘越是能夠激起病人和家屬的興趣，也不管實際效果怎麼樣，非得試一試才能死心。

「其實，上述多多益善的種種表現有悖中醫抗癌治癌原則，必須引起腫瘤病人和家屬的重視。」林麗珠教授指出，「因為中醫中藥治癌是講究原則、辨證用藥的，並非多多益善。」

「那麼中醫治療腫瘤有哪些原則，病人和家屬在治病中需要注意的呢？」從多年的抗癌臨床經驗出發，林麗珠教授指出中醫藥抗癌主要有以下幾點原則，需要病人和家屬加以注意的。

中醫藥抗癌主要有以下幾點原則

首先是調節陰陽、扶正祛邪。腫瘤病人的腫塊雖然長在局部，如肺、肝、大腸、胃、乳腺、卵巢等部位，但它是整體疾病的局部表現，會給病人帶來諸多不適，病因病機往往比較複雜。因此，中醫認為腫瘤是正不勝邪、正虛邪盛，而單用清熱解毒藥、以毒攻毒藥來祛邪，或單用人蔘、西洋參、靈芝等葯來扶正，均難以解決正虛邪盛這一病理狀態。

第二是辨別標本，對症下藥。標多為邪，從中醫角度有瘀毒、痰濕、火熱等表現。瘀毒常見疼痛固定、腫塊、舌質青紫、正下脈粗黑，常用桃仁、紅花、三七等；痰濕常見於嘔吐、噁心、浮腫，舌苔厚膩，常用党參、茯苓、陳皮等藥物；火熱常見口乾、便干、尿赤、舌邊尖紅等，常用金銀花、蛇舌草、半枝蓮等。本指正氣，正氣虛又可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，它們各有其證候。氣虛選用人蔘、黃芪、五指毛桃，血虛選用當歸、白芍，陰虛選用生地、沙參、杞子，陽虛選用仙靈脾、肉蓯蓉等。絕大多數腫瘤病人均正虛與邪盛並存，只是不同的病人邪正之間的偏重有所不同。因此，必須通過辨證，了解病人邪正的偏重後，再增減扶正祛邪葯。而抗癌中成藥，包括單方、驗方、秘方等均以不變應萬變，是很難取得好的療效的。

第三是同病異治，異病同治。同病即指同一種疾病，如肝癌，西醫治療方法及用藥可以相同，但中藥不行。中醫辨證將肝癌分好幾種證型，如肝鬱脾虛型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型等，中醫用藥必須辨證處方，辨證錯了，效果必差，甚至引起不良反應。異病指的是不同的疾病，指的就是不同腫瘤疾病，癥狀有可能相似，辨證也可以是一樣的，所用的方葯也許就是一樣的。因此，使用中藥湯劑，必須通過望、問、聞、切，看舌象，搭脈象，才能處方用藥，那種一張處方或秘方多人使用，即使是同一種疾病也是不妥當的。

第四是中西匯通，各施其責。許多人認為看中醫時，無須告知其醫生正在使用的西醫治療；也有人認為中醫不用懂西醫，甚至認為會西醫的中醫不是好中醫。其實，這些都是錯誤的，使用中醫藥抗癌，也要將所用的西醫抗癌方法告知醫生。現代醫學發展至今，已經將腫瘤定義為一種慢性疾病，可防可治，經過系統治療，病人的生活質量得到較好提高，生命得到延長。所謂系統治療，包括手術、放化療、微創、分子靶向藥物、中醫藥治療等等治療方法，每一個治療方法都是系統治療的一個重要組成部分。腫瘤的分期不同，病人的體質不同，所用的方法不同，中醫藥治療也要隨著變化。

例如早期鼻咽癌通過放療可以達到根治得目的，但放療的熱毒反應也讓人望而生畏，此時中醫藥治療的重點主要是減輕放療的不良反應，多用滋陰清熱的藥物，而不是多用祛瘀消積攻邪的藥物；化療期間，病人多表現納差、疲倦、白細胞下降等脾胃虛弱的癥狀，中醫藥治療的重點主要是健脾和胃，減輕化療的不良反應，而一味用苦寒抗癌的中藥則不亞於雪上加霜；而服用特羅凱、易瑞沙等分子靶向藥物，則患者有可能出現皮疹、腹瀉等不良反應，處方用藥針對性也要所不同的。中西醫結合治療，各施其責，取長補短，病人獲得更好的治療效果。所以，林麗珠教授提醒廣大腫瘤病人，找中醫生看病的時候，儘可能將所用的治療方法和藥物，千萬不要有所隱瞞，也不要讓醫生來猜。

最後是因人制宜，因病制宜。同樣是乳腺癌，由於年齡、體質的差異，有否高血壓、糖尿病、心血管病等合併症，中藥處方是完全不同的，如表現為陰虛火旺，常可以用六味地黃丸來治療，但不同的乳腺癌病人必須有所加減。此外，中醫處方講究群臣任使，講究配伍，藥味太多未必能增效。

「對於腫瘤病人而言，在專業醫生的指導下，適時適量的服用抗癌中藥是應該提倡的，但一定不能盲目使用，否則對自己身體造成相反的後果，就得不償失了。」林麗珠教授告誡廣大腫瘤患者。如果病情需要，大家可以到廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心諮詢專業的腫瘤科醫生，我們竭誠提供防治腫瘤服務。

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間：周一下午、周四上午

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫2診室

陳壯忠，主治醫師，師從林麗珠教授，廣東省醫學會醫學科普分會第七屆委員會委員，擅長肺癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤及疑難疾病的中西醫結合治療與防治，重視腫瘤患者及家屬的調護。

出診時間：周五下午

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓腫瘤科門診2診室

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