消化科博士教你：3分鐘看懂胃鏡報告！

當你做完胃鏡，拿到胃鏡報告的時候，是不是有這樣的困惑：看不懂，我的胃到底有沒有問題？

今天，我們就教給大家快速看懂胃鏡報告的方法。

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基本原則

1、先看文字，再看圖片；

2、先看後面，再看前面；

3、先問醫生，少上網查。

上面的圖是我們醫院的報告：

前面部分包括了：你的基本信息和胃鏡的圖片；

後面部分包括了：文字描寫你的胃、診斷是什麼、哪個醫生做的、做完了還需要注意什麼......

我們需要重點看的是：後面部分！！！前面的圖片部分根據後面的描寫對應著看。

拿到報告以後，請先問醫生，不要先上網查診斷結果，這樣做的後果很嚴重~~~

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看報告的順序

以上面的報告為例

1、看診斷：淺表性胃炎伴膽汁反流（淺表性胃炎基本等於正常，不用看了）、胃角潰瘍。這裡面關鍵的是膽汁反流、胃角潰瘍，這就是你的胃的結果。

2、看文字：胃體後面寫了較多膽汁；胃角寫了：中段見一黏膜凹陷......這就是你的問題具體描寫。看完這個就知道了你的膽汁在胃體、潰瘍在胃角，而且做了活檢。其他文字基本的意思就是「正常」，你就不用看了。

3、看圖片：既然問題在胃體和胃角。那就去找標記這兩個部位的圖。第一排中間的是胃體，黃黃的是膽汁；第二排中間的是胃角，那個白色的坑，就是潰瘍了。其他的圖片就不要看了。具體在胃的哪裡，身體上是摸不出來的，位置也是隨時在變化的。也許是你疼的地方，也許不是，所以就不要去糾結和注意了。

4、看最後：既然做了活檢，那什麼時候可以吃東西，什麼時候拿活檢報告，最下面的紅字部分都交代清楚了，這個很重要。

5、看醫生：拿著報告去看醫生這才是正確的態度，而不是先掏出手機查：潰瘍、膽汁。挂號看醫生，醫生會告訴你：下一步吃什麼葯、注意什麼事情，你還有什麼疑問也可以好好問一問，自己千萬不要去直接查診斷結果。

因為上網去查，無論你查什麼，最後你的出來的結論只有一個：癌！！

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哪些其實是正常的？

一、圖片部分

上面圖裡面：

左上那些白白的，還能看到圓圓透明的，那些都是泡沫，是正常的，不是你的胃長了東西；

中間那個黑黑的，不是你的胃有個洞了，而是正常的幽門，沒有它，你胃裡面的東西怎麼能排到十二指腸？

右邊那些白白的點點，不是胃裡長的東西，而是反光，這也是正常的。

上面圖裡面，黑黑的是什麼？就是胃鏡管子，不是你胃裡面長出來的東西，這也是正常的。

二、文字部分

如果你的胃鏡報告上寫的是上面圖片裡面的東西，那就恭喜你，你的胃基本正常！

你要問，那些出血點、粗糙是不是有問題？你吃了這麼多年的東西，誰都要留下點痕迹吧，這些都是正常的。

三、診斷部分

「淺表性胃炎」或者「非萎縮性胃炎」：這些其實類似於正常。無論誰去做胃鏡，至少都有這個診斷，所以你也不用去管了。

如果是這兩個結果，就你的胃鏡看，你的胃是基本正常的。

這些正常的事情，就讓他們過去吧，不要把我們寶貴的時間浪費在他們身上，你們說對不對？

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哪些需要我們重視？

一、圖片部分

看文字部分所對應的圖片。比如一開始我們示範看報告順序的圖，你一定要好好重視你的胃體、胃角對應的圖，因為那個是你膽汁和潰瘍的地方。

重點看：多不多、大不大、有沒有做活檢，這些文字部分會寫得很清楚。

二、文字部分

重點看的是有問題的地方，看幾個、大小、有沒有做活檢等等。

對於息肉、潰瘍.......的大小描寫，不要太在意，更不要把前後兩次的做比較，因為這個大小都是估計的，胃鏡裡面又沒有尺！

1.5厘米和1.6厘米，其實真的沒有區別~~~~

三、診斷部分

診斷裡面可能有萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎......無論是什麼胃炎，其實本質都是胃炎，所以不要太在意。特別是萎縮性胃炎，它根本就不是癌，只是你的「土質」差了點，容易長壞東西，需要定期觀察它、用藥治療它而已。

重點要看的是：佔位、隆起、潰瘍......其他還有一些診斷，先看了醫生再說，自己不要先去網上搜索這個診斷，前面也說了，查到最後就是一個結果：癌。

四、最後部分

比如活檢後什麼時候可以吃，吃什麼，多久拿報告，去哪裡拿報告；有沒有做幽門螺桿菌，結果怎麼樣......

這些在最後的部分都有標記，也不用一遍又一遍地去問醫生。要抓緊時間問主要的東西。

其實，大部分都沒有什麼問題，為什麼一定要上網查了嚇自己？重要的是管理好自己的胃。

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病理診斷術語部分

胃鏡檢查是用肉眼來觀察得出的結果。如果醫生懷疑有問題，會做活檢，進行病理學檢查。下面就簡單介紹幾種常見的病理學改變。

胃黏膜上皮異型增生或稱不典型增生，又稱上皮內瘤變，是較常見的一種胃黏膜的病理改變。由於與胃癌的發生密切相關，處於癌變過程中的最重要的階段，認為系胃癌主要的癌前病變。對於患者來說，不要過於糾結一些醫學專業術語的概念。

上皮內瘤變是指基底膜以上上皮的一種非浸潤性腫瘤性改變，屬於癌前病變，形態上表現為結構和細胞學的異常。上皮內瘤變是異型增生的同義詞，世界衛生組織分類中要求上皮內瘤變逐漸取代異型增生。上皮內瘤變分為兩級，即低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變；低級別上皮內瘤變相當於輕度、中度異型增生，高級別上皮內瘤變相當於重度異型增生或原位癌。

胃黏膜的腸上皮化生或簡稱為腸化生，指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃黏膜中出現類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞，見於多種慢性萎縮性胃炎。又可以將腸化生分為小腸型化生和結腸型化生。

小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見的黏膜病變，廣泛見於各種良性胃病，尤其多見於慢性胃炎，隨著炎症的發展化生可能會加重，目前認為小腸型化生可能屬於炎症反應的性質；

結腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高，說明結腸型化生與胃癌的發生有密切關係。有的患者，可能兩種腸化生同時存在，或認為結腸型化生是由小腸型化生髮展而來的。

慢性萎縮性胃炎常伴有腸化，是胃黏膜損傷的一種指標，萎縮性胃炎合併腸化上皮內瘤變，與胃癌的發生關係密切，發現隨著胃黏膜萎縮的範圍擴大，腸化的發生比例也在增加，上皮內瘤變的發生也在增加。所以臨床上對於此類患者，應該引起高度重視，需要長期隨訪，定期複查，以防癌變。

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總結

1、看報告的原則：先看後面，再看前面；先看文字，再看圖片；先問醫生，少上網查；

2、看報告的順序：看診斷、看文字、看圖片、看最後、看醫生；

3、千萬不要第一時間去網上查診斷結果的意思，這樣的做法結論只有一個：癌；

4、報告上有些部分可以不用管，有些需要重視；

5、正確的姿勢是，拿著報告去看醫生，重點問診斷結果的意思、下一步怎麼治療、生活上有哪些需要注意的。

祝我們，都有一個健康的胃！！

作者：吉米大夫 來源：胰腺病雜誌

投稿郵箱：DDP@high-med.com

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