非布司他和苯溴馬隆都是降尿酸的藥物，在痛風的急性發作期，通常是不建議進行降尿酸治療的，而如果是痛風急性期過後的無癥狀的痛風間歇期，為了避免痛風的再次發作，在間歇期控制尿酸就顯得尤為重要了。一般對於發作過1次痛風的朋友，建議尿酸至少降到360μmol/L（以下單位同）以下，而有痛風反覆發作情況的朋友，或有痛風石的慢性痛風患者，則建議把尿酸降到300以下。非布司他和苯溴馬隆都是在痛風間歇期，輔助痛風患者降尿酸的治療藥物。

這兩個藥物作用機理不同，非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶（尿酸在體內生成最後步驟的合成酶）的活性，從而達到抑制尿酸生成，降低尿酸的效果；而苯溴馬隆則是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而達到促進尿酸在尿液中的排泄，通過促進排泄來降低尿酸水平。

那麼這兩個藥物到底哪個更適合痛風患者降尿酸使用呢？實際上，在用藥上，同一類藥物，並不存在哪個葯一定比哪個葯好的這種絕對判斷，這兩個藥物也不例外，他們各有優點，也各有缺點和用藥禁忌，因此，在藥物選擇上，只有針對個體哪個是最適合的，而沒有那個更好的說法。

先來說非布司他這個葯

非布司他是即別嘌醇之後的較為新型的抑制尿酸生成的降尿酸藥物，2007年上市，2013年在我國獲批，這個藥物的降尿酸作用強於別嘌醇，對於服用別嘌醇引起超敏反應，甚至引發嚴重剝脫性皮炎的嚴重不良反應反應，非布司他也不存在，因此，可以說是優於別嘌醇的降尿酸藥物，但近年來，美國FDA和我國葯監機構陸續發布了關於非布司他可能引起心血管疾病風險加大的警示公告，因此，如果是有心血管疾病風險或者本身有心血管疾病的高尿酸痛風患者，在降尿酸藥物的選擇上，就應該慎用非布司他。

再來多說一句，很多朋友聽說非布司他增加心血管疾病風險，就想換用別嘌醇，別嘌醇確實是應用歷史較長的藥物，但也要注意其用藥安全性，研究發現，亞洲人群出現服用別嘌醇出現超敏反應（重度可致命）的風險幾率要遠高於歐美人群，這與基因分型有一定的關係，因此，對於選擇別嘌醇降尿酸的朋友，也一定要注意其發生嚴重超敏反應的服藥風險。而對於非布司他對心血管風險的影響，對於無心血管疾病或心血管疾病風險並不高的患者，也不必太過擔心，非布司他還是可以安全服用的。

苯溴馬隆怎麼樣？

實際上，大約有90%的高尿酸患者，都屬於尿酸排泄不暢型，也就是說，往往是腎臟對於尿酸排泄進入尿液能力減弱，尿尿酸持續減少，才導致高尿酸問題的患者佔大多數。從藥物作用機理上來說，苯溴馬隆時更適合尿酸排泄不良型患者的降尿酸藥物，但這個藥物對於有腎結石或腎結石病史的患者，是用藥的禁忌，而對於服用藥物的朋友，也要注意服藥期間多飲水，並服用碳酸氫鈉等製劑鹼化尿液，以免引起服藥導致尿酸大量排泄而導致的結石風險。

除了注意用藥禁忌，服用苯溴馬隆有爆發肝炎的風險，因此這個藥物在歐美已經被撤市或者沒有被批准上市，但我國患者的應用安全性相對高，該藥物在我國仍然是一線降尿酸藥物，但即使如此，在服用苯溴馬隆期間，一定要注意肝功能的監測，如果一旦出現服藥導致的肝功能異常，應儘早停葯，以免藥物引起肝損害風險。而已有肝功能不全、高齡老年人、腎功能不全的患者，都是導致藥物出現肝損的高危人群，應慎用苯溴馬隆。

經過上述介紹您明白了嗎？每個藥物都有它的用藥禁忌和用藥不良反應風險，根據每個病患的身體情況不同，可以考慮服用不同的藥物來控制尿酸水平，保證用藥有效性的同時，也要保證好用藥的安全性，這才是最好的用藥。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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