息肉會變成癌嗎？關於大腸息肉你該知道的事

謝先生平常工作繁忙，經常出差，在老婆的安排下，上個月到醫院做無痛腸胃內視鏡，發現一顆1.2公分的腺性息肉立即切除，晚上匆忙趕赴一場應酬喝了幾杯，一回到家便意出現，竟出現血便？

大腸癌發生率排名前十，做無痛腸胃鏡揪息防癌的意識逐漸抬頭，然而，發現息肉該不該切呢？要當場切嗎？會痛嗎？切完就能恢復正常飲食嗎？一直是最常被問的幾個問題，就來為大家做個說明吧！

Q：息肉一定要切嗎？

A：大腸息肉大致分為增生性息肉與腺瘤性息肉，由於90%以上大腸癌的發生，是由大腸腺瘤性息肉經過10年左右惡性演變而來，而將大腸腺瘤性息肉切除可以降低76~90%大腸癌的發生，並且降低50%大腸癌死亡率。

因此，大腸鏡檢查中，若發現大腸息肉，尤其是腺瘤性息肉最好要切除，以免隨著時間息肉增長進而演變為大腸癌。

Q：切息肉會痛嗎？

A：基本上切除大腸息肉不會有任何感覺，因為腸胃道的神經位在較深的肌肉層，息肉切除一般只在表層的組織，所以就算不是進行麻醉，也不會疼痛。

Q：切除息肉的方法有哪些？

A: 基本上我們會依息肉大小決定。通常小於0.5公分的息肉，可用切片夾（Biopsy forceps）夾掉即可；若大於0.5公分以上，我們會採取息肉切除術（polypectomy）或經內視鏡黏膜切除術（endoscopic mucosal resection：EMR），這是一種利用鐵線圈（snare）套住，再電燒把息肉切除的方法，切除後會視傷口大小給與止血夾關閉傷口避免出血。

Q：切完該注意什麼？

A：以目前醫學技術來說，切片或切除息肉是相當成熟的處理方法，一公分以下的息肉切除，出血機率不到2%。有些較大的傷口還會以止血夾關閉傷口來減低出血，一般來說，切除的傷口5?7天內就會癒合結痂，止血夾也會脫落排出，不必擔心留在體內。

然而，在止血夾脫落前的這段期間，我們仍希望受檢者能配合以下事項：

(1) 一周內勿提重物、爬山、激烈運動－爬山其實還好，提重物與激烈運動容易引起腹壓提高，造成止血夾脫落。

(2) 一周內勿喝酒與吃生食一這是因為酒會刺激腸胃黏膜，生食可能有細菌，另外，粗纖的芹菜、金針菇會產生大量糞便摩擦傷口，也要小心。

(3) 5天內避免搭乘飛機一特別是用止血夾的受檢者，飛機密閉升空後高壓，會影響腸內氣體吸收，增加腸道壓力影響傷口。

(4) 術後回家要注意大便情況，當日宜多休息，其實，大於0.5公分或多顆息肉切除時的前幾天，糞便會有少量沾血這屬正常，只要血量慢慢變少就沒關係，除非出血不止，或只解血不解便才要留心，也可能是痔瘡造成。一旦發生出血狀況，醫生會評估狀況給予藥物治療，或再進行內視鏡檢查傷口並治療。

(5)息肉切除後，應依醫生指示，抗凝血劑再停5-7天，以免影響凝血功能。

大腸息肉經內視鏡黏膜切除術過程說明

1、大腸內視鏡檢查出一顆1.2公分的鋸齒狀腺瘤性息肉

2、通過窄頻影像可利於辨別表淺黏膜組織病變

3、在黏膜下層注射溶液將病灶處和黏膜下層分開

4、再利用內視鏡電刀圈將病灶切除

5、切除後會有一小傷口

6、以止血夾關閉傷口減少出血風險

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