上了年紀的人，最怕中風、心梗，這類急性心腦血管病一個搞不好就能猝死，還擔心落個後遺症，怕給人添麻煩招人嫌。

而中風、心梗的原因大多是血栓，而阿司匹林能通過抑制血小板聚集而防止血栓形成。所以一聽說阿司匹林是抗血栓的「神葯」，很多老先生老太太就想買來防病，也確實有許多人長期吃阿司匹林來抗栓。

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但是，是葯就有副作用，阿司匹林的一個副作用就是會增加出血風險。

北京大學第一醫院老年內科研究表明，年齡越大，阿司匹林相關的出血風險越高。

所以，阿司匹林也不是想吃就能吃。那該什麼時候吃阿司匹林？怎麼吃？「問上醫」為您解答。

5類人可小劑量口服阿司匹林防血栓

已經患有心腦血管病、做了支架或因急性心腦血管疾病入院的病人，需要服用阿司匹林防血栓（專業叫法為二級預防）。這部分患者，醫生會根據情況來確定用藥，遵醫囑即可，這裡我們不過多描述。

我們要說的是沒有過血栓及相關病史但患病風險高的人可以日常口服小劑量阿司匹林來預防血栓（專業的說法叫一級預防）。這裡風險高的指的是5類人。

1. 高血壓且有以下情況之一的：男性≥45歲或女性≥55歲、靶器官（心、腎、腦、眼）已受損、糖尿病、吸煙。
2. 40歲以上的2型糖尿病患者且有以下情況之一的：有早發冠心病家族史（男＜55歲、女＜65歲發病）、高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖、白蛋白尿。
3. 55歲以上的高脂血症患者（TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L）
4. 心血管疾病評分超標者，請醫生根據心血管病危險因素評分，10年缺血性心血管病風險≥10%。
5. 無具體疾病但同時具備以下5項危險因素中的至少4項：男性≥45歲或女性≥55歲、吸煙、早發心腦血管疾病家族史、肥胖、血脂異常。

一級預防使用阿司匹林劑量該是多少？

臨床上的推薦劑量是75-100毫克/天，常用的是100毫克/日的腸溶阿司匹林片。

有部分醫生建議，對出血風險更高的老年患者或對阿司匹林非常敏感的人，可考慮減低到75毫克/日以下的劑量，在開始使用時，密切監測血小板的聚集率等指標，找到既能有效發揮抗凝效果又能最大限度減少副作用的合適劑量。

建議有條件的朋友可以在醫生指導下嘗試找到適合自己的劑量。

高劑量或長期使用阿司匹林可導致不良副作用

阿司匹林使用不當可增加出血風險，包括胃潰瘍和腹部出血、皮下出血、牙齦出血，大腦出血等。

如果服藥時出現以下情況，建議立即去醫院就醫：

• 嚴重的胃痛或胃灼熱；
• 嚴重的噁心或嘔吐；
• 任何異常出血跡象，比如尿液或糞便出血、流鼻血、任何異常淤傷、傷口大量出血、大便發黑呈柏油狀、咳血、經量大或陰道意外出血、嘔吐物看起來像咖啡渣；
• 面部腫脹（通常表明過敏）；
• 哮喘發作（通常表明過敏）；
• 耳鳴；
• 劇烈頭痛；
• 思緒混亂。

「問上醫」-來自古城西安的醫生團隊，為您分享科學實用的健康知識。

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