夏天來了出汗多，你的腳丫還好嗎？
#5·25護膚日#
華中科技大學附屬協和醫院皮膚科付陽雪（碩士在讀）
綠陰生晝靜，孤花表春余。草長鶯飛的春天即將過去，炎炎夏日就快要來了！你是不是已經迫不及待地換上單鞋、涼鞋美美美啦~
綠遍山原白滿川，子規聲里雨如煙。 待到梅雨季節一來，到處都是濕漉漉、潮乎乎的！搔抓不得，坐立難安，反反覆復，你的腳還好嗎？
今天我們請皮膚科醫生為大家科普一下困擾許多人的足癬。
足癬，俗稱「腳氣」是一種皮膚淺表真菌感染，在南方地區尤為常見，最主要病原菌是紅色毛癬菌。
它會在人與人，動物與人，污染物與人之間傳播，在患者不同部位之間也會自身傳播，如足癬可引起手癬、體股癬、甲癬。大約1/3的足癬患者伴有甲癬（灰指甲）。其中由於足癬搔抓導致手部感染稱為「兩足一手綜合征」。 足癬複發率高，約84%的患者每年發作2次以上。
足癬不要緊，不需要治療？
不對！足癬具有很強的傳染性，除了通過搔抓傳染到身體的其他部位，而且很容易通過相互接觸導致一人患病，全家感染！尤其是糖尿病及老年人群末梢循環較差，足部傷口不易癒合，經常繼發細菌感染（主要為金黃色葡萄球菌），嚴重者繼發丹毒、蜂窩織炎、象皮腫等等後果十分嚴重，故應防患於未然。
腳脫皮不是足癬，腳不臭不是足癬，腳不癢不是足癬？
許多人認為足部脫屑就是因為走路過多形成的老繭蛻皮，不疼不癢也不臭，怎麼也是足癬呢？
根據足癬的臨床特點不同，可以分為三種類型：1. 浸漬糜爛型，2. 水皰鱗屑型，3. 角化過度型。
1. 糜爛浸漬型
多發於趾間，多見於足部多汗、長期浸水、鞋襪不透氣等情況。
角質層浸泡發白，有紅色糜爛面，表面易出現裂隙。這種類型的足癬容易並發細菌感染，出現足部紅腫熱痛。瘙癢明顯，臭味明顯。
2. 水皰鱗屑型
好發於趾間、掌心、及足側緣，初髮針尖大小的深在水皰，後融合成緊張的厚壁水皰，不易破潰。除去皰壁數天後水皰乾涸出現領圈狀脫屑，可持續向周圍蔓延。瘙癢明顯臭味不明顯。
3. 角化過度型
角化過度，粗糙無汗，每到寒冷季節皮膚皸裂，多位於足跟、足旁。通常表現為脫皮裂口，自覺癥狀輕微，瘙癢、臭味均不明顯，最容易被忽視。
得了就是一輩子，也治不好？
NO！足癬治療的關鍵在於堅持規律用藥。常常有人買葯回去「癢了就塗，見好就收」，這樣是不對的。足癬的治療目標是：「清除病原菌，快速解除癥狀，防止複發」。常用的外用抗真菌藥物一日1~2次，一般療程為2~4周，獲得良好的療效。此外，還需要對鞋襪進行清洗暴晒，防止再次感染。
隔壁老王足癬塗藥治好了，我也要去買來塗？
因為足癬可能在外觀上與濕疹難以自行區分，需要藉助檢查手段，所以不建議效仿其他患者用藥或到藥店自行買葯。根據足癬類型、嚴重程度、合併疾病等有不同的治療方案，並且在治療的過程中也要根據個體差異調整藥物，請到正規醫院在醫生的指導下用藥。
如何確診足癬呢？
真菌鏡檢加培養是確診足癬的主要手段，真菌檢查無創無痛，刮取皮屑後於顯微鏡下看到真菌菌絲或者真菌培養結果為陽性即可確診。
如何征確塗抹外用真菌葯？
根據足癬的類型，外用藥物的的使用方法也有所不同，如：浸漬糜爛型可先用溫和的糊劑或者粉劑待局部收斂乾燥後再使用抗真菌乳膏，角化過度型無菌裂時可使用角質剝脫劑聯合抗真菌藥物。
足部清潔後，將食指尖大小的藥膏塗於患處，輕輕按摩有利於藥物的吸收。塗抹範圍需稍大於皮損，每日塗抹1~2次保持藥效持續。
如何有效預防足癬？
1. 注意個人衛生，勤洗腳，勤換襪；
2. 不共用鞋襪、毛巾、腳盆等生活用品，防止交叉感染；
3. 保持足部乾燥清潔，穿透氣性良好的鞋襪，幾雙鞋子輪流穿，盡量避免光腳穿鞋，為真菌提供潮濕的生長環境；
4. 發現足癬及時治療，徹底消滅傳染源。
千里之行，始於足下，擁有一雙健康的腳，腳踏實地，人生之路可以走的更穩更遠。夢想能到達的地方，有一天腳步也能到達！
參考文獻：
趙辨，《臨床皮膚病學（第二版）》
張建中，高興華，《皮膚性病學》，人民衛生出版社
手癬和足癬診療指南（2017修訂版），《中國真菌學雜誌》
（圖片來源於網路）
此文為2019年「5·25護膚日」「愛自己，從愛皮膚開始」科普大擂台徵文投稿
