帶狀皰疹後遺神經痛，痛起來真要命

原創： 岳劍寧

臨床上我們經常見到這樣的患者：

幾個月前局部皮膚起「水皰」，去醫院一看，大夫說是被「纏腰龍」纏住了——帶狀皰疹。

經過治療後，雖然皮膚皰疹逐漸消退，但總還是覺得之前起皰疹的地方仍然疼痛難忍：

用手摸不得、

衣服碰不得、

澡也洗不得，

苦不堪言！

這種疼痛就是咱醫學上常說的

——帶狀皰疹後遺神經痛。

什麼是帶狀皰疹後遺神經痛呢？

帶狀皰疹後遺神經痛是一種神經病理性疼痛

是帶狀皰疹病毒（一種特別喜歡入侵神經的病毒）侵襲外周神經持續損傷的直接結果，換句話說就是支配起皰部位的神經「得病了」而產生的疼痛，以肋間神經疼痛最為多見。

這種疼痛表現多樣，但多為自發痛或誘發痛，發作時常有針刺、刀割、燒灼、蟲咬的感覺，輕微觸碰、風吹、接觸衣服或溫度的微小變化都可能誘發疼痛，痛起來讓人覺得「生不如死」。

長期的劇痛也可導致抑鬱、躁狂等精神-心理疾病，使患者逐步進入「疼痛-自我緊張和生活能力喪失-疼痛加重」的惡性循環。

大多數患者可在一年內疼痛逐漸減輕或消失，但部分患者（特別是未經過正規治療的患者）的疼痛持續時間可達10年或者更長。

哪些人更容易得帶狀皰疹後遺神經痛呢？

首先就是老年人、免疫力低下的人群：

這種病在小於40歲的患者中很少發生，60歲以上患者發生率為50%，70歲以上患者發生率為75%，而且年齡越大，疼痛的越劇烈；

其次就是大水泡性及疤痕性的帶狀皰疹患者；還有就是那些帶狀皰疹早期未重視並給予規範治療的患者。

帶狀皰疹後遺神經痛治療方法有哪些呢？

1. 吃藥（藥物治療）

藥物治療為最基本、最常用的治療方法。

最常用的藥物有鈣離子通道調節葯（如普瑞巴林、加巴噴丁）、阿片類鎮痛葯、抗癲癇葯、抗抑鬱葯等，其中普瑞巴林被許多指南推薦為治療帶狀皰疹後遺神經痛的一線用藥。

此外還可加用利多卡因乳膏或貼劑、促進神經修復的藥物等。

2. 打針（注射治療）

藥物治療的同時對皮損區進行注射治療，可以迅速有效緩解疼痛並促進神經炎症消散及髓鞘修復，也可聯合受累區域的神經阻滯治療,

越早進行神經阻滯治療，有效率越高，

一般建議在３－６月內的皰疹後神經痛首選注射治療。

3. 殺神經（神經損毀）

採用化學或物理方式殺死受累區域神經，當常規治療方法效果不佳時謹慎選擇。

4. 做理療（物理治療）

對疼痛部位和受累區域神經進行電刺激或超激光照射。

5. 做手術（微創介入和手術治療）

包括脊髓電刺激、嗎啡鞘內泵等治療。

6. 心理治療

由於帶狀皰疹後遺神經痛病程遷延、疼痛劇烈，導致患者生活質量下降、抑鬱或焦慮，而精神方面的因素又可使疼痛加重，

心理治療是打斷這一惡性循環的關鍵，所以對於心理治療應給予高度重視。

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