兒童糖尿病，您知多少？

作者：廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 唐春澤

一、為什麼兒童也會得糖尿病

兒童糖尿病主要是飲食結構不合理惹的禍。孩子大多喜歡喝甜飲料、吃油炸食物，不愛運動，這恰好是誘發糖尿病的不良生活方式中最突出的一點。加之現代社會肥胖兒的普遍增多，也增加了兒童患糖尿病的幾率。

二、兒童糖尿病的危害

兒童糖尿病是由於胰島素分泌不足而引起空腹及餐後高血糖及尿糖的疾病。高血糖和尿糖對孩子身體的損傷非常大，會影響孩子腎臟、眼部、神經系統、大血管的健康，遠期影響孩子骨骼健康，身體發育。

三、兒童糖尿病的分型

1.I型糖尿病：胰腺的β細胞受損，必須每天注射胰島素。

2.II型糖尿病：胰腺能產生一些胰島素，但不能滿足機體需要。可通過調整飲食、減肥、增加運動、口服降糖藥物等治療。

四、兒童糖尿病的癥狀是不典型的，容易被家長忽視，那出現什麼癥狀時，就懷疑兒童可能患上糖尿病了呢？

1.多飲多食多尿：小孩容易感覺到口渴，變得比平時多喝水；常說肚子餓，進食量增大，特別能吃；尿量增多，不僅平日尿量多，上廁所頻率高，夜尿也增多，原先晚上不起夜的，現在晚上要起夜。

2.體重減輕，精神狀態差：小孩由於體內能量代謝紊亂，營養物質吸收不佳，體重減輕，而且容易感到疲勞，困意。

3.皮膚潰爛後不容易痊癒，女孩子往往出現外陰瘙癢癥狀。

4.酮症酸中毒：噁心、嘔吐，呼吸急促，胃疼，身體散發爛蘋果味道。

五、兒童糖尿病有哪些特點

1.兒童因為年齡小，認知性較差，飲食控制較為困難。

2.兒童糖尿病多為I型糖尿病，必須使用胰島素治療。

3.有家族遺傳傾向。

4.部分病例發病與病毒感染相關。

六、兒童糖尿病的診斷標準

糖尿病的臨床診斷應依據靜脈血漿葡萄糖濃度檢測結果:

空腹血糖（mmol/L）

糖負荷後2h血糖（mmol/L）

正常血糖

＜5.6

＜7.8

糖尿病

≥7.0

≥11.1

七、兒童糖尿病如何治療？

1.胰島素治療：胰島素是人體內唯一能降低血糖的激素。對於1型糖尿病和2型糖尿病中飲食藥物治療效果不佳的兒童，應及時、規範進行胰島素治療。

2.口服降糖葯治療：兒童2型糖尿病的胰腺β細胞損害，但功能並未喪失，可通過口服降糖葯來控制病情。

3.飲食治療：糖尿病兒童飲食原則與一般的健康飲食區別不大：

（1）均衡飲食，碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例一定要均衡。

（2）定時定量飲食，一般一天吃三次主餐和三次小點心。

（3）忌吃含糖量高、高膽固醇的食物，如巧克力，冰淇淋，肥肉等。

（4）應多進食高纖維的食物，如蔬菜。

（5）根據孩子所需要的熱量和營養，應制定多樣化食譜。

4.運動治療：家長應鼓勵糖尿病兒童進行適量、科學的運動，從小培養健康的生活衛生習慣。運動可以增加身體對胰島素的敏感性，改善體內的新陳代謝，保持適當的體重。

5.血糖的監測：測血糖的時間一般為三餐前及睡前。測血糖並記錄血糖的變化，可以給醫生制定治療方案提供重要參考數據。

6.心理治療：糖尿病是一種終身性的疾病，治療較為複雜，無論家長還是孩子都應積極面對，讓孩子從小養成健康的飲食和生活習慣以及自律的精神。讓孩子勇敢、樂觀面對疾病，快樂的成長。

參考著作：

[1]胡亞美, 江載芳, 申昆玲, 沈穎. 褚福堂實用兒科學, 第8版, 人民出版社, 2015.

[2]仝小林主編. 兒童糖尿病自我管理. 化學工業出版社，2010年. 北京. 第1版.

註：文章圖片部分來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 司徒冰

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