他汀類降脂葯為啥需要長期服用？因為它在體內是這樣發揮作用的

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對於心腦血管病及存在動脈粥樣硬化發生風險的人來說，服用他汀類降脂葯是常規的治療措施之一，目的是嚴格控制低密度脂蛋白，阻止與延緩動脈粥樣硬化及斑塊的發生髮展。對此很多患者經常會問低密度脂蛋白降到正常是否可以停葯？服用一段時間停用一段時間行不行？

答案是：他汀類降脂葯應當長期服用且不可輕易停用，即便低密切脂蛋白降至正常也不能停用。這是為什麼呢？一起來了解一下他汀類降脂葯是如何發揮作用的吧。

低密度脂蛋白的全稱是低密度脂蛋白膽固醇，它是膽固醇與低密度脂蛋白結合在一起形成的一種物質，主要功能是將血液中的脂肪等運送進全身組織細胞中，當血管內皮中被運送進去過多的脂肪時，便可引起一系列炎性反應，使脂肪發生變性導致粥樣硬化的發生。因此，降低低密度脂蛋白質膽固醇對防止血管病變起著非常重要的作用。

要降低低密度脂蛋白膽固醇，有三個環節非常重要，一是降低體內的膽固醇水平，二是阻止膽固醇與脂蛋白結合，三是清除已經合成的低密切脂蛋白膽固醇。這三個環節環環緊扣，其中以減少膽固醇的合成為基礎。

人體中的膽固定主要來源於兩條途徑，一是從食物中直接攝取，但只佔全部膽固醇的20%；二是肝臟合成，體內80%的膽固醇由此而來。因此要想降低膽固醇水平，最主要的就是限制肝臟合成膽固醇的數量。

肝臟合成膽固醇是一個非常複雜的過程，需要很多酶參與，其中一種稱為羥甲基戊二醯輔酶A還原酶是為重要，它的活性越強合成的膽固醇也會越多，同時與脂蛋白結合形成的低密切脂蛋白膽固醇也就越多。肝細胞本身對多餘的低密度脂蛋白質膽固醇有一定清除能力，肝細胞上有很多吸附低密切脂蛋白膽固醇的受體，但當低密度脂蛋白膽固醇過多時，受體功能受到抑制，清除能力便會下降，致使低密度脂蛋白膽固醇水平進一步升高。

他汀類降脂葯就是針對這一過程而研發出的降脂葯，它的主要成分是羥甲基戊二醯輔酶A酶抑製劑，通過抑制膽固醇合成酶的活性使肝臟合成的膽固醇減少，一方面降低了低密度脂蛋白膽固醇數量，另一方面解除了肝細胞上低密度脂蛋白受體的抑制，從而增強了肝細胞自身對低密度脂蛋白的清除能力。這幾方面綜合在一起，起到了降低低密度脂蛋白膽固醇的作用。

由於心腦血管病及存在動脈粥樣硬化發生風險的人，對低密度脂蛋白膽固醇控制有嚴格的要求，並非正常人不超過3.37mmol/L即可，而是要求不高於2.6mmol/L甚至不高於1.8mmol/L，因此一旦停用他汀類降脂葯這一過程得不到抑制，低密度脂蛋白膽固醇很快就會升高並超過控制目標而達不到治療目標。

此外，他汀類降脂葯對已經形成的動脈粥樣硬化及斑塊中的脂質物，還可以起到阻止脂質化進展的作用，有助於縮小與穩定斑塊，從而降低斑塊破裂形成血栓的風險。綜上所述，這也就是服用他汀類降脂葯的人應當長期服用的原因。

至於很多人擔心的他汀類降脂葯對肝臟的損傷，因為它是通過抑制肝細胞的合成功能起作用的，確實對肝功能會造成一定的影響，但這種影響並非是對肝細胞本身的損傷，只是一種功能性的反映，大多出現在初始服藥的4-6周，隨後肝細胞對此會有較好的適應性，對絕大多數人並不會造成嚴重肝損害，不必對此過於擔心。

需要提醒的是：雖然他汀類降脂葯在降低低密度脂蛋白膽固醇方面起著非常大的作用，但不能完全依賴他汀類降脂葯，其它很多影響因素也不能忽視，比如：

合理飲食，控制飲食中膽固醇的攝入量，減少外源性膽固醇的來源，也是降低低密度脂蛋白膽固醇的一條途徑。

規律作息，夜間是肝臟合成膽固醇最旺盛的時段，作息不規律特別是長期熬夜會使肝臟的合成功能增強而增加膽固醇的合成。

堅持運動，運動是維持機體各項機能正常運轉的基礎和保證，維護肝臟的正常功能也不例外。

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