復方丹參滴丸和硝酸異山梨酯片都是冠心病患者常用藥物，一個中藥，一個西藥，雖然作用機理不同，在改善冠心病患者心肌供血供氧，緩解心絞痛方面，卻有著類似的療效，那麼這兩個藥物到底需不需要合用呢？如果一起用又要注意哪些問題呢？今天就和大家來簡單的探討一下。

復方丹參滴丸和硝酸異山梨酯片介紹

復方丹參滴丸是中藥製劑，方中含丹參、三七、冰片三味藥物，通過現代工藝對中藥有效成分進行充分提取，製成的滴丸劑型。方中丹參通絡化瘀，靜心安神，是改善心臟冠狀動脈供血，緩解心絞痛的主葯，三七自古對於外傷時止血療傷的名葯，但同時三七在體內也具有活血的功效，對於改善血液粘稠，促進血液流通，近代名醫張錫純這樣評價三七：「善化瘀血，又止血妄行」，因此，三七是一個止血又活血的好藥材；冰片具有開竅通痹的功效，而對於方中另外兩味藥物的吸收串走，又有著一定的輔助作用。因此，復方丹參滴丸對於血瘀胸痹型的冠心病患者，改善心絞痛，調理冠狀動脈供血，減少心肌缺血缺氧，是有不錯調理作用的藥物。這個藥物也是冠心病患者應用最廣泛的冠心病心絞痛中成藥之一。

再來看下硝酸異山梨酯片，是一個老牌藥物，是冠心病患者緩解心絞痛，改善冠狀動脈供血的硝酸酯類藥物的代表葯之一。不同於它的同類藥物硝酸甘油，硝酸異山梨酯片屬於長效的硝酸酯藥物，一般日常服用，改善冠心病患者穩定性心絞痛問題，同時在慢性充血性心力衰竭、肺動脈高壓的治療等方面都有一定的應用。硝酸異山梨酯片的主要作用機理是通過體內代謝後，促進一氧化氮釋放，從而使血管內皮得到舒張，鬆弛血管平滑肌，該藥物對外周血管及靜脈均有擴張作用，能夠有效的改善冠狀動脈血流灌注，降低心肌耗氧量，增加心肌供氧，從而達到緩解心絞痛的作用。

這兩個藥物能同時服用治療冠心病嗎？

雖然這兩個藥物一個西藥，一個中藥，作用機理也並不相同，從作用機理上和藥物疊加上來說，也沒有聯合用藥的禁忌，但通常說來，如果服用單種藥物能夠有效的改善冠心病心絞痛癥狀，不推薦兩種藥物同時服用。

「是葯三分毒」,我們來看看這兩個藥物的用藥安全性——

復方丹參滴丸是中成藥，很多朋友認為相對安全，但實際上，這個藥物中，丹參冰片都性味寒涼，三七性平，因此，長期服用對於脾胃虛寒體質的患者，可能會有一定的加重虛寒的作用，應該值得注意。

硝酸異山梨酯片能夠擴張冠狀動脈血管，改善心臟血流灌注，但服用這類藥物，注意事項也很多，首先這類藥物反覆使用，會使血管平滑肌產生耐藥性，因此一般服用期間，建議每天2~3次的服用間隔，不要均勻隔開這個時間，而是要每天要空出一個至少多於10小時的服藥間隔期，這樣血漿中會有一個不含硝酸酯藥物的間歇期，以恢復藥物敏感性，其次，這個藥物一般建議小劑量起始，根據情況逐漸調整藥量，同時在服藥期間也要注意體位性低血壓、頭痛等副作用風險，如果停葯，也要注意不要驟然停葯，避免藥物驟停引起的疾病反彈問題。

因此，這兩個藥物在用藥上，也各有各的注意事項，我們對於疾病的治療，如果服用單種藥物就能夠改善和控制相關疾病，就沒必要再多服用一種藥物，這樣藥效雖然增加了，但用藥需要考慮的安全性問題，也就更多。

在什麼情況下可以考慮這兩種藥物一起服用呢？李藥師能想到的，這樣一種情況，或許可以考慮兩個藥物同時服用，那就是服用硝酸酯類藥物，身體出現了不良反應，想要停葯，驟然停葯又可能會出現疾病癥狀的反彈風險，在逐漸減量的過程中，可以考慮加服復方丹參滴丸，輔助控制心絞痛癥狀，減少硝酸異山梨酯逐漸減量造成藥量不足，而帶來的心絞痛發作風險，這種情況下，可能會有一段時間的兩個藥物同服的情況出現。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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