速覽 | NEJM：吃驚！擔憂！放療+化療仍不能阻止它複發

子宮內膜癌起源於子宮，是最常見的婦科癌症，大多數病例發生在55歲以後。我國每年新增病例在20萬左右，是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於卵巢癌和宮頸癌）。為了防止複發，對III期/IVA期子宮內膜癌患者術後的護理標準一直是聯合放化療。

但美國國家癌症研究所(National Cancer institute)贊助的一項由西北大學(Northwestern)醫學科學家牽頭的婦科腫瘤研究指出，聯合放化療並沒有提高這些女性的無複發生存率。

這一發現讓人驚訝！

本次研究是首個將聯合療法與單獨化療進行比較的研究。研究發表在《the New England Journal of Medicine》上。

DOI: 10.1056/NEJMoa1813181

」這項試驗本應是一項積極的試驗，證明聯合治療方案優於單獨化療，「首席研究員、西北大學芬伯格醫學院(Northwestern University Feinberg School of medicine)醫學教授、西北大學婦科腫瘤學家Daniela Matei博士說。」我們的研究結果表明，聯合放化療的方案並沒有提高無複發生存率，而化療仍然是治療III期子宮癌的標準方案。」

Daniela Matei

「子宮內膜癌的發生率和死亡率的上升可能與肥胖流行有關。」Matei說。

通常子宮內膜癌表現為絕經後不規則出血。目前還沒有篩查，但絕經後的任何出血都應該引起醫生的檢查。大多數病例在早期診斷後依靠手術治癒。

III期臨床試驗隨機將736名符合條件的患者分配到兩個可能的治療組。一組346人在21周內接受了化療和放療的聯合治療，另一組361名婦女在17周內接受了單獨化療。

III期臨床試驗後6個月的隨訪顯示，該試驗的兩組患者的無複發生存率非常相似：接受化療和放療的組為59%，單獨化療組為58%。

「雖然接受放化療的患者盆腔內的複發較少，但這並不能意味著無複發生存的改善，」Matei說:「對於局部複發風險高的患者，有時可能更需要放療來預防盆腔部位腫瘤複發。」但放療會造成短期和長期的副作用，影響病人的生活質量，包括腹瀉、低血量、尿路系統疾病等。

Matei說:「聯合方案效果反而不如單獨化療，一個重要的考慮是，同時進行化療和放療可能導致治療耐受性下降和化療不完全進行。在這項研究中，接受聯合治療的病人中，有超過25%的人無法完成化療。」

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參考資料：

[1] Adjuvant Chemotherapy plus Radiation for Locally Advanced Endometrial Cancer

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