判斷腎功能衰竭程度，只看肌酐就行？比肌酐靠譜的指標還很多

自從生了病，患者都想知道自己的病情是否嚴重，怎樣治療效果好，還有多大的機會可以逆轉、恢復等等。腎病患者也一樣，為了弄清楚病情可謂煞費苦心，只是當看到琳琅滿目的各種指標數據後，尤其是有些指標出現了衝突時，只會用無助的眼神看著醫生。

診斷的結果竟會有如此大的出入，到底哪種診斷更準確呢？

臨床上，衡量腎病病情輕重的各項指標特點如下：

1.肌酐

人體產生的肌酐相對恆定，幾乎所有的肌酐都經腎小球濾過進入原尿，不被腎臟的其他部分，尤其是腎小管重吸收，因此肌酐常被用于衡量腎小球濾過能力的大小，而腎小球濾過能力又預示著腎功能的強弱。

因此，臨床上醫生會用血肌酐的數據衡量患者的腎功能，尤其當患者的血肌酐超過707μmol/L後，經常被視為病情進入尿毒症期的關鍵指標之一。

2.腎小球濾過率

任何東西都不是完美的，血肌酐也存在先天性的不足。肌酐屬於肌肉的代謝產物，肌肉越發達，肌酐就會偏高，易造成誤差。且只有當腎功能減少2/3以上時，肌酐才會明顯升高。

針對肌酐指標的缺點問題，醫學工作者在血肌酐指標的基礎上，結合患者的性別、年齡、體重等因素，估算出患者的腎小濾過率，可以客觀地反應患者腎功能的真實情況。臨床上，腎病患者的病情進展與腎小球濾過率的關係如下：

3.尿素氮

在血肌酐指標應用之前，尿素氮一直被用於腎功能的判斷，但是尿素氮在經過腎小球濾過後，仍舊會被腎小管重吸收，而且本身也會受到外界因素（如感染、飲食、心衰等）的影響，所以，逐漸淡出了人們的視野。

不過在透析患者當中，尿素氮倒是應用很廣泛，該指標越高，病情越嚴重。

4.胱抑素C

肌酐、尿素氮都有各自的不足，而腎小球濾過率涉及的因素又偏複雜，所以，腎功能的衡量迫切需要一種更可靠、更直接的穩定指標，胱抑素C無疑就承擔了這樣一種角色。

胱抑素C只能通過腎臟排泄，不會被腎小管重吸收，也不受性別、炎症、肌肉等因素的影響，指標本身敏感、精準，且相對穩定，很適合用來衡量腎功能的大小。目前胱抑素C臨床應用時間較短，一時難以取代肌酐的地位。

5.腎功能顯像

就是常說的腎臟ECT，通過放射性核素（鍀）在腎臟當中的排泄過程來全面測定患者的腎功能，檢測過程方便、無創傷，但是價格偏高。

目前，參考肌酐指標判斷腎功能的還是偏多，而醫生更多的是藉助腎小球濾過率來評估患者腎功能。從中也能判斷出案例當中患者的腎功能，已經進入到了嚴重腎衰竭的階段。

相信隨著醫療科技的進步，胱抑素C和腎臟ECT將得到更廣泛的應用。

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