腎穿刺提示病理嚴重，但你仍可能逆風翻盤

當年還在讀書時，有次病理學老師跟我們講：「病理，是醫學的靈魂。」

後來從事腎內科工作，越來越深刻地感受到這句話的正確性。病理診斷是腎病診斷的「金標準」，當臨床大夫無法通過患者的體征和實驗室檢查結果做出精確診斷時，腎穿刺病理診斷會起到「一錘定音」的作用。

兩百年前，人類還不知道「腎病」是什麼。布賴特（Bright）通過對腎臟病理和解剖的研究，向醫學界展示了「什麼是慢性腎臟病」，才開啟了腎病的診斷和治療歷程。可以說，沒有病理學，就沒有腎病醫學。

但是，任何一件東西，一旦變成了「絕對權威」，肯定不是好事，那就成了迷信。

腎穿刺病理報告，是最終判決嗎？

很多腎病患者在腎穿刺後，看到病理診斷報告很「慘」：有硬化、有纖維化，分級很高，程度很深。再加上醫生來一句：「病情很嚴重」，患者就會從心裡認定：尿毒症就這幾年了，跑不掉了，相當於給自己判了個死緩。

這個沉重的心理負擔，即使在尿蛋白顯著好轉、腎功能長期穩定的情況下，仍然扎著腎友的心。

其實，如果你的尿蛋白、血肌酐都比較穩定，或是治療後明顯好轉，就不必再對腎穿刺給出的嚴重結果耿耿於懷。

我們的雙腎有兩百多萬個腎單位，腎穿刺取出其中的二三十個，大概十萬分之一，用腎穿刺結果來代表兩個腎臟的整體病變情況，難免有不準確的時候。而且，腎病的病因和發展規律很複雜，不是腎活檢報告可以描述的。

所以，病理檢查並不能說明一切，需要和臨床檢查結合來看。

患者的實際表現，才最有說服力

我們多次和病理科的專家們討論這個問題：部分腎病患者從病理上看，很嚴重，但臨床表現較輕，治療反應也較好，兩者不相符，該如何判斷病情？

經過多次討論，又綜合同行的各項研究報告，我們最終得到的結論是：當兩者不相符時，以臨床為準。

臨床不決看病理，兩者衝突看臨床。

畢竟，即使一位腎病患者腎小球硬化得很多、病理分級很差，但如果他尿蛋白和血肌酐穩定了十年仍沒有惡化跡象，每日都神采奕奕，生活不受影響，還能說他病得很重嗎？

總之，病理差不能代表一切。如果你治療效果理想，且尿蛋白、血肌酐保持穩定，就不必再對病理耿耿於懷，我們有理由相信前途一片美好。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！