孩子發熱老不好，脖子上的淋巴結還腫大，是不是得了白血病？

「孩子發熱老不好，脖子上的淋巴結還腫大，我在網上查了，是不是得了白血病？還有淋巴瘤？」面對這位媽媽焦慮地詢問，醫生一時無語了。到網上一查，的確有不少這樣的例子：家長無意中摸了一下孩子的脖子，發現臉部或者脖子兩側出現了腫塊，這很可能是頸部淋巴結腫大的表現。

在我們身體的淺表面，分布著許許多多的淋巴結。正常情況下，淋巴結都很小，直徑不會超過0.5厘米，質地光滑而柔軟。健康的淋巴結一般不會與周圍其他組織粘連在一起，因為沒有壓痛人們一般也感覺不到它們的存在。淋巴系統是我們人體最大的免疫系統，當病原體侵襲我們的機體時，淋巴細胞就會產生淋巴因子和抗體，殺死致病因子。在這個過程中，淋巴細胞和組織也會「反應性」地增生，造成了淋巴結的腫大。

頸部淋巴結的「流量」最大，因此很多疾病都會首先引起頸部淋巴結的腫大，其中惡性腫瘤引起的只佔其中的很小一部分。引起小孩頸部淋巴結節腫大的疾病非常多，我們列舉幾個常見的原因：

1、感染和炎症

各種細菌、病毒、衣原體、真菌的感染，都會引起淋巴結急慢性的腫大。這種原因引起的頸部淋巴結腫大佔到了整體的90%以上，主要以各種上呼吸道感染、口腔潰瘍、牙周炎、扁桃體炎等感染性疾病為主。患者常常伴有發熱和淋巴結疼痛的癥狀，接受抗感染治療和抗炎治療後，癥狀會逐漸消失。

2、結核病

結核病患者常常伴有淋巴結腫大的癥狀，這類淋巴結腫大也伴有觸痛感的，患者還伴有低熱、盜汗、身體消瘦等其他癥狀。一般來說，接受了規範的抗結核治療後，腫塊會逐漸地縮小和消失。

3、類風濕疾病

像類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也會引起淋巴結腫大，同時還伴有發熱、面部紅斑和四肢關節疼痛等癥狀，以女性發病率為高。

4、惡性腫瘤的淋巴轉移

食管癌、胃癌、肺癌以及頭頸部腫瘤等肢體上半部的惡性腫瘤，常常會通過頸部淋巴結髮生轉移，並引起淋巴結的惡性病變。這種淋巴結腫大常常是「無痛」的，質地堅硬，可與周圍組織粘連和融合，隨著病情的發展會逐漸增大，腫塊的數量也會增多。

5、惡性淋巴瘤

這是一種發生於淋巴系統的惡性血液腫瘤，一般會表現為多個淋巴結的無痛性腫大，質地堅硬，隨著病情的發展會越來越大。惡性淋巴瘤是一種全身性疾病，患者往往還會出現低熱、盜汗、身體消瘦、全身乏力、牙齦出血和鼻出血的癥狀。

孩子淋巴結腫大，血液惡性腫瘤的可能性一般只有不到3%的比例。發現孩子的淋巴結腫大，應該仔細觀察他們的其他伴隨癥狀，選擇正確的科室去就診。

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