「痔瘡」越長越大發現是瘤！為不讓子女操心，七旬老太強忍病痛

家住桃源縣76歲的盧奶奶，一年前發現骶尾部有腫塊，晚上平躺睡覺及觸碰時疼痛，為了不給子女增添麻煩，老人一直默默隱瞞著病痛。

但隨著腫塊越長越大，疼痛也越來越嚴重，由之前的局部疼痛蔓延到雙側臀部及會陰部，無法坐卧，行走困難，而且時常有便意卻無大便解出，嚴重影響生活質量。

家人帶盧奶奶到當地醫院求診，診斷為「痔瘡」，經過一段時間治療後效果不佳。疼痛在進一步加劇，劇痛難忍的她在外甥的推薦下來到湘雅常德醫院骨科門診。

經CT 檢查提示：骶椎佔位性病變，以「骶椎腫物」收到骨科住院治療。

入院後，經全面檢查和腫塊穿刺活檢術後患者骶尾部脊索瘤診斷明確，手術是解除患者痛苦的最佳治療方式。

但由於腫塊較大，且患者高齡，又因長期經受病痛折磨，身體耐受力差，手術風險高，為確保患者安全，張朝躍教授團隊邀請了放射介入科、腫瘤科、普外科、泌尿外科、婦科、麻醉科、手術室、ICU相關學科專家。

在3D列印的模型下直觀的了解腫塊與其周圍血管、神經、組織的解剖結構，共同進行了疑難病例討論，針對患者術中可能出現的緊急情況制定了詳細的應急預案。

為確保患者安全，腫塊切除術前由放射介入科團隊為患者進行腫塊滋養動脈精準栓塞術，精準栓塞不僅有效減少術中出血，同時對周圍臟器及組織血供無任何影響，大大降低了患者的手術風險。

5月21日，由張朝躍教授主刀與張丕勝主任醫師、林開勝副主任醫師、袁洋主治醫師、向思宇醫師為患者進行了骶尾部脊索瘤切除術。

張朝躍教授仔細將雙側骶3、4神經根從腫瘤上剝離，術中張教授一再強調必須保護好患者的神經，否則會影響患者大小便。

通過暴露、剝離、結紮、切除一系列手術步驟順利將患者骶尾部約成人拳頭大小的腫塊完整切除，並且成功保護了周圍血管、神經及直腸肛管，術中出血量遠小於預計。

因患者手術部位傷口鄰近肛門，術後護理尤為重要，如護理不當大小便污染可能會導致傷口感染。術後盧奶奶排便困難，責任護士胡明玉為奶奶按摩腹部，在胡護士的細心照護下，奶奶順利的排出了大小便。

盧奶奶心情焦慮，胃口不佳，進食少，而傷口的癒合和營養有著密不可分的關係，護士長金惠耐心地指導患者家屬飲食準備的注意事項，不斷鼓勵患者建立信心。

一有時間金護士長就會來到病房握著盧奶奶的手拉家常，陪伴患者，盧奶奶臉上的笑容也越來越多，目前，盧奶奶恢復良好。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 金惠 胡明玉

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