先心病肺動脈擴張不必治療

支氣管擴張，人們是比較熟悉的，而肺動脈擴張就鮮為人知了，但是了解先心病就可能對肺動脈擴張略知一二了。肺動脈擴張實際上是存在先天性肺動脈中層缺陷而造成的。一般是單純性肺總動脈擴張，有的會延伸到兩側動脈開始部位。肺動脈擴張在先心病中佔比，約為2%左右。

雖然肺動脈擴張了，但不會因此而出現異常的血液動力學現象，所以患者一般不會有癥狀表現。但是在體檢等檢查中，會聽到收縮早期噴射音、2～3級收縮期短暫的噴射性雜音、第二心音(S2)可有輕分裂及稍亢進、X線(磁共振)造影會顯示肺動脈段凸出等異常，但心影、肺紋理、心電圖、心導管檢查都無異常，一般不需治療。

檢查中依據肺動脈擴張特點，還是比較容易確診的，但臨床上也容易和房間隔缺損(ASD)、肺動脈瓣狹窄(PS)混淆，後兩者都有臨床表現。原發孔型房間隔缺損會有活動後心悸、氣短、常發生呼吸道感染，如果還伴有二尖瓣關閉不全，初始就容易出現心力衰竭、肺動脈高壓、發育遲緩、心影增大、心前區隆起等表現。

繼發孔型房間隔缺損，少兒有活動後心悸、氣短、容易疲乏，但有的也沒有任何癥狀。成年後繼發孔型房間隔缺損患者會有心房纖顫或心房撲動等心律紊亂，和出現充血性心衰等。肺動脈瓣狹窄(PS)，會發生血流動力學改變現象，和肺動脈瓣回聲增厚、開放受限、收縮期血流增快、右心正常或輕度增大等。

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